Dica do autor: Numa pneumonia adquirida na comunidade em adulto jovem, sem sinais de gravidade e estável hemodinamicamente, o manejo é, via de regra, ambulatorial. O pulo do gato é identificar o agente mais provável — Streptococcus pneumoniae é o campeão, mas os atípicos (Mycoplasma, Chlamydophila e Legionella) também aparecem, especialmente em jovens. Para cobertura empírica ambulatorial temos duas estratégias simples: um betalactâmico (amoxicilina) para bater no pneumococo ou um macrolídeo (azitromicina) para atingir os atípicos; a escolha leva em conta alergias, epidemiologia e, no caso desta paciente, a possível gestação (atraso menstrual de 60 dias), o que torna betalactâmicos e azitromicina opções seguras. Fique ligado: fluoroquinolonas e sulfametoxazol‑trimetoprim têm restrições importantes na gestação e não são a primeira escolha em jovem sem comorbidades. Bater o olho: paciente está CURB‑65 = 0, sem hipóxia ou sinais de complicação — trata-se em casa com amoxicilina ou azitromicina, observando evolução em 48–72 h.

Alternativa A: INCORRETA. Ciprofloxacina não é boa escolha de primeira linha para pneumonia respiratória: tem atividade limitada contra pneumococo comparada às fluoroquinolonas respiratórias (levofloxacina, moxifloxacina) e não é recomendada em gestantes. Claritromicina é um macrolídeo eficaz contra atípicos, mas a combinação proposta traz uma opção inadequada (ciprofloxacina) e não resolve a questão da segurança na possível gravidez.

Alternativa B: CORRETA. Amoxicilina e azitromicina são as alternativas aceitas para tratamento ambulatorial empírico: amoxicilina cobre bem Streptococcus pneumoniae; azitromicina cobre os atípicos. Em uma mulher jovem, hemodinamicamente estável e com suspeita de gravidez, ambas são opções seguras (betalactâmicos são preferíveis quando se quer priorizar pneumococo; azitromicina é opção quando se suspeita de atípico ou quando há alergia ao betalactâmico).

Alternativa C: INCORRETA. Levofloxacina é uma fluoroquinolona respiratória com boa eficácia, mas não é ideal como primeira opção em jovem sem comorbidades e é contraindicada na gravidez. Sulfametoxazol‑trimetoprim também não é escolha de primeira linha para pneumonia e apresenta risco teratogênico/hematológico na gestação, portanto a dupla proposta é inadequada para esta paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Amoxicilina está certa, mas gatifloxacina é uma fluoroquinolona com problemas de segurança (alterações glicêmicas) e, como as outras fluoroquinolonas, não é a melhor opção em jovem com possível gestação. Misturar uma alternativa correta com uma imprópria torna a alternativa inteira incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Azitromicina é aceitável, mas levofloxacina (mesmo sendo efetiva contra pneumococo e atípicos) tem restrições na gestação e costuma ser reservada para pacientes com comorbidades, alergia a betalactâmicos ou falha terapêutica. Como a paciente está estável e pode estar grávida, a presença de levofloxacina torna essa alternativa inadequada.

Resposta: Alternativa B