Dica do autor: As faringites agudas são infecções frequentes em crianças, principalmente em escolares e adolescentes (5 a 11 anos), que podem apresentar de 3 a 5 episódios ao ano, sendo incomum em crianças menores de 3 anos. A maioria das faringites agudas são virais e autolimitadas, sendo a incidência maior durante o inverno e o início da primavera. A faringite por estreptococo beta-hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes) corresponde a 20 a 30% dos casos de faringite na pediatria. A presença de exsudato amigdaliano, linfadenopatia cervical dolorosa e febre deve levantar a suspeita de faringite estreptocócica, principalmente quando esses achados aparecem em uma criança entre 5 e 11 anos de idade, indicando a realização de exame confirmatório como a cultura ou o teste rápido para S. pyogenes (Strep test) de orofaringe. Note que nesse caso, o examinador pula essa etapa da confirmação diagnóstica e vai logo para o tratamento, mas tome cuidado com essa conduta apressada na prova e na vida real! Devido à superposição de sintomas sugestivos de vírus e bactérias, o diagnóstico clínico de faringite estreptocócica é insuficiente, sendo necessária a confirmação da infecção pelo S. pyogenes. O diagnóstico clínico é aceitável apenas em situações em que esses exames não estão disponíveis. Na presença de sintomas clínicos sugestivos de infecção bacteriana, a chance de um exame positivo para estreptococo aumenta em 50%. Uma vez feito o diagnóstico o tratamento está indicado, sendo o antibiótico de escolha a amoxicilina por via oral por 10 dias ou a penicilina benzatina intramuscular em dose única. O tratamento precoce da faringite estreptocócica, realizado em até 9 dias do início do quadro, previne a febre reumática, reduz a duração e a gravidade dos sintomas e diminui o risco de complicações supurativas. Dentre todos esses benefícios, sem sombra de dúvida o mais importante é a prevenção da febre reumática. Vale lembrar, no entanto, que o tratamento antibiótico, no entanto, não previne o surgimento de glomerulonefrite pós-estreptocócica, outra complicação não-supurativa da infecção estreptocócica.

Resposta: Alternativa D.