Dica do autor: A gravidez molar é caracterizada histologicamente por anormalidades nas vilosidades coriônicas, que consistem na proliferação trofoblástica e no edema do estroma viloso. Pode ser completa ou parcial, com diferenças nos aspectos genéticos, histológicos e clínicos. Na mola completa, não há desenvolvimento de embrião, de membranas e de cordão umbilical. Em 15 a 20% dos casos, é possível que haja uma evolução para as formas malignas da doença trofoblástica gestacional. Observam-se múltiplas vesículas com aspecto de "cachos de uva". Na mola parcial pode ser observada a presença de embrião ou de feto com inúmeras malformações, associada à placenta aumentada em tamanho e com várias vilosidades. Nesse caso, a hiperplasia vilosa é focal e atinge comumente o sinciciotrofoblasto apenas. Pode progredir para a forma maligna em cerca de 5% dos casos.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. As neoplasias trofoblásticas também podem ocorrer após gestações não molares. O coriocarcinoma, por exemplo, em 50% dos casos tem origem após gestações não molares (abortamento, gestação ectópica e gravidez de termo), diferentemente da mola invasora, que em todos os casos surge após uma gestação molar. O tumor trofoblástico do sítio placentário e o tumor trofoblástico epitelióide também podem ocorrer após uma gestação normal.

Alternativa B: INCORRETA. A mola hidatiforme completa monospérmica é o resultado da fertilização de um oócito por um espermatozoide, com posterior duplicação do genoma paterno e perda do genoma materno, resultando em cariótipo diploide diândrico (46,XX ou 46,YY). A Mola hidatiforme completa dispérmica é o resultado da fertilização de um oócito por dois espermatozoides, com posterior perda do genoma materno e resultando em cariótipo diploide diândrico (46,XX e 46,XY).

Alternativa C: CORRETA. Mola hidatiforme parcial dispérmica é o resultado da fecundação de um oócito por dois espermatozoides e resultando em cariótipo triploide e diândrico (69,XXX, 69,XXY OU 69,XYY).

Alternativa D: INCORRETA. A ocorrência de doença trofoblástica gestacional é a única ocasião em que podemos observar a ocorrência de pré-eclâmpsia antes das 20 semanas de gestação - em gestações normais, conceitualmente a pré-eclâmpsia só ocorre após as 20 semanas.

Alternativa E: INCORRETA. Segundo o UptoDate, apenas 5% das pacientes com neoplasia trofoblástica gestacional têm doença metastática. Vale ressaltar que as doenças trofoblásticas têm alta chance de cura (90%), mesmo na vigência de metástases.

Resposta: Alternativa C.