Dica do autor: A neurocisticercose é a manifestação neurológica da infecção pelo Cysticercus cellulosae, forma larvária da Taenia solium, e representa a principal causa de epilepsia adquirida em regiões endêmicas da América Latina, como o interior do Brasil. A infecção se dá pela ingestão de ovos da tênia (e não pela ingestão da carne suína contaminada, como ocorre na teníase), geralmente por via fecal-oral. Após a ingestão, os embriões atravessam a parede intestinal e alcançam a circulação, migrando principalmente para o sistema nervoso central.

No parênquima cerebral, os cisticercos podem provocar lesões que evoluem por fases: vesicular (ativa), coloidal (inflamatória), nodular-granulomatosa e calcificada (inativa). O tratamento antiparasitário com albendazol, na dose de 15 mg/kg/dia por 10 a 14 dias, é indicado especialmente nas formas ativas (vesicular e coloidal). No entanto, esse tratamento deve sempre ser acompanhado de corticosteroides sistêmicos (como dexametasona ou prednisona) para minimizar a resposta inflamatória intensa causada pela destruição dos cisticercos, que pode exacerbar o edema cerebral e precipitar crises convulsivas ou hipertensão intracraniana. O uso de anticonvulsivantes também é essencial para controle dos sintomas neurológicos. Fontes confiáveis que embasam essas condutas incluem o UpToDate, o Manual de Condutas em Infectologia (SABIN), o Nelson Tratado de Pediatria e o Adams – Princípios de Neurologia.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o tratamento com albendazol possa aumentar o risco de hipertensão intracraniana devido à inflamação decorrente da destruição dos parasitas, ele não é contraindicado. Pelo contrário, é indicado nas formas ativas, desde que acompanhado de corticosteroides e anticonvulsivantes, justamente para controlar esses efeitos inflamatórios. Portanto, essa alternativa contém uma meia-verdade com interpretação equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. O albendazol apresenta baixa biodisponibilidade oral, mas isso é parcialmente compensado pela administração com alimentos gordurosos, que aumentam sua absorção. Sua metabolização é hepática, com excreção predominantemente biliar, e não renal, o que dispensa ajuste de dose em pacientes nefropatas. Assim, a justificativa da alternativa está incorreta quanto à farmacocinética e à via de eliminação.

Alternativa C: INCORRETA. A associação do albendazol com anticonvulsivantes é, na verdade, necessária no tratamento da neurocisticercose, especialmente para controle das crises epilépticas, que são manifestações clínicas comuns. Anticonvulsivantes como fenitoína e carbamazepina podem, de fato, reduzir a concentração sérica do albendazol por indução enzimática, mas isso não contraindica a associação — apenas exige atenção ao ajuste terapêutico. Portanto, não se evita essa associação, como a alternativa erroneamente sugere.

Alternativa D: INCORRETA. O albendazol atua contra formas ovicidas, larvicidas e vermicidas, sendo altamente eficaz contra larvas, o que o torna uma das principais escolhas para tratamento de infecções larvárias como neurocisticercose, larva migrans e hidatidose. Reservar seu uso apenas para helmintíases intestinais é um erro conceitual que ignora seu amplo espectro de ação antiparasitária.

Alternativa E: CORRETA. Essa é a conduta clínica correta. O albendazol é indicado no tratamento da neurocisticercose ativa em dose de 15 mg/kg/dia por 10 a 14 dias, geralmente associado a corticosteroides, que são fundamentais para prevenir complicações decorrentes da resposta inflamatória no SNC. Essa abordagem é bem estabelecida em literatura médica internacional e protocolos de conduta de sociedades de infectologia e neurologia.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Katzung, B. G., Trevor, A. J. (2019). Farmacologia Básica & Clínica (14ª ed.). AMGH.

Goodman & Gilman (2018). As Bases Farmacológicas da Terapêutica (13ª ed.). AMGH