Dica do autor: A oxamniquina é um fármaco antiesquistossomótico de uso específico para Schistosoma mansoni, o agente etiológico da esquistossomose mansônica. Seu mecanismo de ação não é completamente elucidado, mas sabe-se que ela atua provocando contrações musculares espásticas nos vermes adultos, o que leva ao seu deslocamento do sistema porta-mesentérico para o fígado. Nesse novo ambiente, os vermes são reconhecidos e destruídos pelas células do sistema imune hepático, especialmente os macrófagos de Kupffer. A oxamniquina tem uso mais restrito hoje em dia, sendo utilizada principalmente em locais onde o praziquantel apresenta falhas ou resistência.

Alternativa A: INCORRETA. A dietilcarbamazina (DEC) é usada no tratamento da filariose, particularmente contra Wuchereria bancrofti, Brugia malayi e Loa loa. Não tem indicação para esquistossomose.

Alternativa B: CORRETA. A oxamniquina é indicada exclusivamente para o tratamento da esquistossomose causada por S. mansoni. Atua promovendo o deslocamento dos vermes adultos para o fígado, onde são destruídos pelo sistema imune.

Alternativa C: INCORRETA. O praziquantel é um fármaco de amplo espectro usado contra diversos helmintos, inclusive contra S. mansoni, mas não promove o deslocamento dos vermes para o fígado como a oxamniquina. Seu mecanismo envolve aumento da permeabilidade ao cálcio e paralisia tônica.

Alternativa D: INCORRETA. A piperazina é um anti-helmíntico usado principalmente contra Ascaris lumbricoides e Enterobius vermicularis, atuando por paralisia flácida através de agonismo GABAérgico. Não tem ação contra Schistosoma.

Alternativa E: INCORRETA. O pamoato de pirantel é usado principalmente contra nematoides intestinais, como Ancylostoma e Ascaris, promovendo despolarização muscular e paralisia espástica. Não tem eficácia contra esquistossomose.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Katzung, B. G., Trevor, A. J. (2019). Farmacologia Básica & Clínica (14ª ed.). AMGH.
• Goodman & Gilman (2018). As Bases Farmacológicas da Terapêutica (13ª ed.). AMGH.
• Ministério da Saúde (BR). Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Esquistossomose.