Dica do autor: A escabiose é uma ectoparasitose causada pelo Sarcoptes scabiei, e tem como característica clínica marcante o prurido noturno intenso, especialmente em regiões como mãos (espaços interdigitais), punhos, axilas, mamas, abdome e genitália. O diagnóstico é eminentemente clínico, baseado na distribuição das lesões, histórico de contato com pessoas infectadas e sintomas característicos. A ivermectina é um antiparasitário oral largamente utilizado no Brasil e no mundo para tratamento da escabiose, sendo eficaz contra o ácaro. Sua dose é de 200 mcg/kg por via oral, devendo ser repetida após 7 a 14 dias, uma vez que o medicamento não elimina ovos, apenas ácaros vivos — a repetição da dose é fundamental para evitar falhas terapêuticas. Além disso, é imprescindível tratar os contactantes próximos, mesmo assintomáticos, para interromper o ciclo de transmissão. A ivermectina, entretanto, não deve ser utilizada em gestantes e crianças pequenas (<15 kg ou <5 anos, conforme fontes). A literatura que embasa essa conduta inclui o Tratado de Dermatologia da Sociedade Brasileira de Dermatologia, o Dermatology – Bolognia, e o UpToDate.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a conduta mais adequada frente ao quadro clínico apresentado. A paciente possui escabiose clássica e não tem contraindicações ao uso da ivermectina. A prescrição de ivermectina oral na dose de 200 mcg/kg, com repetição entre 7 e 14 dias, está de acordo com os principais protocolos terapêuticos. A repetição da dose é essencial, pois a ivermectina não atua sobre os ovos do ácaro, sendo necessário esperar o eclodir das larvas para eliminá-las com a segunda dose. Tratar os contactantes é uma medida fundamental para evitar reinfecção. A alternativa também pontua corretamente as principais contraindicações da ivermectina, o que reforça sua assertividade.

Alternativa B: INCORRETA. O tiabendazol já foi utilizado no tratamento da escabiose, mas caiu em desuso devido à sua baixa eficácia e alto potencial de efeitos adversos, especialmente hepatotoxicidade, náuseas e vômitos. Não há contraindicação formal ao uso em imunocompetentes, mas simplesmente não é mais recomendado para escabiose, sendo substituído por opções mais seguras e eficazes. Portanto, essa conduta está desatualizada e não é a melhor escolha terapêutica.

Alternativa C: INCORRETA. O albendazol é um antiparasitário da classe dos benzimidazólicos, eficaz contra diversos helmintos intestinais, como Ascaris lumbricoides, Trichuris e Ancilostomídeos, mas não possui ação sobre o Sarcoptes scabiei. Portanto, sua prescrição para escabiose não tem respaldo clínico nem farmacológico, o que torna essa conduta equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. O praziquantel é um medicamento antiparasitário eficaz contra esquistossomose, teníase e cisticercose, atuando em helmintos por meio de paralisia muscular. Contudo, não tem nenhuma ação contra o ácaro causador da escabiose. Assim, utilizá-lo nesse contexto representa uma grave falha terapêutica. Essa alternativa demonstra confusão conceitual entre diferentes parasitoses.

Alternativa E: INCORRETA. A piperazina é um anti-helmíntico de ação neuromuscular, indicada para infecções por Ascaris lumbricoides e Enterobius vermicularis, mas não tem nenhuma eficácia contra ectoparasitas como o Sarcoptes scabiei. Seu uso nesse contexto é completamente inadequado e infundado, sendo essa alternativa errada tanto do ponto de vista clínico quanto farmacológico.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Katzung, B. G., Trevor, A. J. (2019). Farmacologia Básica & Clínica (14ª ed.). AMGH.
• Goodman & Gilman (2018). As Bases Farmacológicas da Terapêutica (13ª ed.). AMGH.