Dica do autor: O manejo de metástases hepáticas de adenocarcinoma de cólon envolve uma abordagem multidisciplinar. O tratamento depende de vários fatores, incluindo o tamanho e a localização das metástases, a função hepática remanescente e a saúde geral do paciente. A quimioterapia é frequentemente utilizada como parte do tratamento, seja neoadjuvante (antes da cirurgia), ou adjuvante (após a cirurgia). A quimioterapia neoadjuvante é indicada em casos de metástases hepáticas de adenocarcinoma de cólon para: Reduzir o tamanho das metástases: Tornando-as ressecáveis quando inicialmente não são. Controlar a doença sistêmica: Diminuindo a carga tumoral e tratando possíveis micrometástases. Avaliar a resposta tumoral: Identificando pacientes que podem se beneficiar de ressecções cirúrgicas adicionais. Melhorar os resultados cirúrgicos: Reduzindo a extensão da cirurgia necessária e potencialmente melhorando a margem de ressecção. Alternativa A: INCORRETA. O transplante hepático não é a primeira linha de tratamento para metástases hepáticas de adenocarcinoma de cólon devido à alta taxa de recidiva. Alternativa B: CORRETA. A quimioterapia é a conduta terapêutica mais adequada neste momento, pois pode reduzir o tamanho do tumor e potencialmente torná-lo ressecável. Alternativa C: INCORRETA. A metastasectomia pode ser considerada se as metástases forem ressecáveis (não é o caso da questão, inclusive pelo extenso acometimento vascular). No momento, a quimioterapia é a melhor opção inicial. Alternativa D: INCORRETA. A hepatectomia direita não é indicada sem antes tentar reduzir o tamanho do tumor com quimioterapia, especialmente devido ao envolvimento significativo do fígado. Resposta: Alternativa B.