Dica do autor: Espasmos infantis são um tipo particular de crise epiléptica que aparece no início da vida, tipicamente entre 3 e 8 meses. O pulo do gato para bater o olho é: crises muito breves (segundos), com contrações repentinas e predominantemente axiais (flexão ou extensão do pescoço, tronco e membros), que costumam ocorrer em clusters — várias crises seguidas — principalmente ao despertar. A criança pode ficar apática ou não responder no período das crises e, no conjunto, há alto risco de atraso do desenvolvimento ou regressão. No EEG, o traço clássico é a hipararritmia (ou padrões relacionados), e a investigação precoce com neuroimagem e investigação metabólica é obrigatória. O manejo é urgente porque tratamento rápido (hormonioterapia ou vigabatrina conforme contexto) aumenta a chance de melhor prognóstico neurológico. Fique ligado: espasmos infantis não são a mesma coisa que os outros tipos de crise mais comuns em crianças maiores; reconhecer o padrão cluster/axial e a faixa etária é fundamental.

Alternativa A: INCORRETA. Crises mioclônicas são caracterizadas por breves contrações musculares súbitas, geralmente focalizadas em um grupo muscular ou generalizadas, mas não costumam formar clusters repetidos como os espasmos infantis nem têm predileção axial tão marcada. Além disso, mioclonias isoladas em lactentes não costumam causar a mesma associação com regressão do desenvolvimento observada nos espasmos infantis e o padrão eletroencefalográfico típico é diferente.

Alternativa B: CORRETA. É exatamente o quadro sugestivo de espasmos infantis: início nos primeiros meses de vida, crises breves (segundos), movimentos rápidos e súbitos com não resposta aos estímulos e ocorrência em repetição/cluster. O reconhecimento é clínico, confirmado por EEG (hiparritmia ou variantes) e exige investigação etiológica (neuroimagem, testes metabólicos/genéticos) e início rápido de tratamento para tentar minimizar prejuízo do desenvolvimento.

Alternativa C: INCORRETA. Crises de ausência apresentam breve perda de contato e olhar fixo, com duração típica de segundos, mas são mais características de crianças em idade escolar (crianças maiores), com padrão EEG de picos-onda teta/3 Hz. Em lactentes de 3 meses a apresentação típica de ausências é incomum, e essas crises não costumam manifestar-se como movimentos bruscos axiais em clusters.

Alternativa D: INCORRETA. Convulsão tônico-clônica generalizada envolve perda súbita de consciência seguida de fase tônica (rigidez) e fase clônica (contrações rítmicas) prolongadas, geralmente mais longas que apenas alguns segundos e com cianose/baba/lesão de língua possíveis. O quadro descrito no enunciado é de crises muito mais breves e repetitivas, sem o padrão tônico-clônico clássico.

Alternativa E: INCORRETA. Convulsão complexa (crise focal com alteração da consciência) costuma apresentar sinais focais, automatismos e duração maior, e é mais típica em crianças maiores ou em contextos de epilepsia focal estabelecida. Não casa com os episódios breves, axiais e em clusters típicos dos espasmos infantis.

Resposta: Alternativa B