Dica do autor: As exantemáticas da infância são um grupo clássico de síndromes cutâneas que o clínico deve dominar — o pulo do gato é bater o olho e saber a distribuição, o tempo de evolução e o pródromo. Rubéola costuma começar no rosto e se espalhar caudalmente, com adenopatias retroauriculares e occipitais e rash maculopapular fugaz. Eritema infeccioso (parvovírus B19) tem pródromo viral discreto e, depois, o clássico "bochecha esbofeteada" seguido por um exantema reticulado no tronco/extremidades, que pode vir e sumir com calor ou exposição solar. Mononucleose por EBV apresenta febre, odinofagia intensa, linfadenopatia e fadiga; antibióticos como amoxicilina não curam e frequentemente desencadeiam rash maculopapular. Gianotti–Crosti (dermatite papular acral) é uma reação cutânea viral inespecífica: papulovesículas ou pápulas simétricas, predomínio em face, nádegas e superfícies extensoras dos membros, normalmente poupando o tronco; pode ocorrer após infecções por vários vírus (EBV, hepatite B, enterovírus, entre outros). Varicela tem lesões em fases distintas (máculas, pápulas, vesículas, crostas) e, em crianças, pródromos leves; em adultos, costuma ter pródromos mais pronunciados e doença sistêmica mais intensa.

Alternativa A: INCORRETA. A rubéola tipicamente inicia no rosto e se espalha para o tronco e membros (padrão craniocaudal). Dizer que começa no tronco e membros está ao contrário do quadro clássico. Além disso, rubéola costuma cursar com adenomegalias cervicais e retroauriculares, que ajudam a diferenciar de outras exantemáticas.

Alternativa B: INCORRETA. O eritema infeccioso costuma ter um pródromo inespecífico (febrícula, coriza) antes do rash facial característico ("bochecha esbofeteada"); as lesões reticuladas do tronco não costumam poupar áreas fotoexpostas — na verdade o calor/sol pode exacerbar o aspecto reticulado. Logo, a afirmação é equivocada em ambos os pontos.

Alternativa C: INCORRETA. Na mononucleose os sintomas não melhoram com antimicrobianos como amoxicilina — pelo contrário, a administração de aminopenicilinas em pacientes com EBV com frequência precipita um exantema maculopapular generalizado. Antibiótico não é tratamento da doença viral e pode causar reação cutânea típica.

Alternativa D: CORRETA. A síndrome de Gianotti–Crosti é uma erupção papular/papulovesicular associada a várias infecções virais, com distribuição acral simétrica (face, nádegas, superfícies extensoras) e, classicamente, poupando o tronco/dorso. A etiologia é heterogênea, portanto a afirmação sobre múltiplos vírus e o padrão de lesões está correta.

Alternativa E: INCORRETA. A varicela em crianças costuma ter pródromos leves; já em adultos o pródromo é, em geral, mais marcado, com febre mais alta e mal-estar intenso antes do aparecimento das lesões. Dizer que permanece silenciosa em adultos está contrário ao que se observa clinicamente.

Resposta: Alternativa D