Dica do autor: Hemorragia pós-parto (HPP) é um problema clínico que precisa ser reconhecido cedo para evitar desfechos ruins. O pulo do gato é saber duas coisas de bate-pronto: definição e temporalidade. Definição prática: após parto vaginal, considera‑se HPP perda sanguínea igual ou superior a 500 ml; após cesárea esse limiar sobe para 1.000 ml. Em termos temporais, HPP primária (ou imediata/antecipada) ocorre nas primeiras 24 horas, geralmente logo após a dequitação placentária; HPP secundária (tardia) aparece após 24 horas até 12 semanas pós-parto. As causas principais seguem as 4 Ts — Tone (atonia uterina, a mais comum), Tissue (retenção de restos placentários), Trauma (lacerações de canal de parto, de quão mais rápidas e violentas forem as contrações, maior o risco) e Thrombin (coagulopatias). Na prática, o manejo inicial não complica: avaliação rápida da via aérea/condição hemodinâmica, pressão arterial, reposição volêmica, uterina—apertar a parte que sangra: massagem uterina, uterotônicos (oxitocina), investigação de lacerações e retirada de restos, e, se necessário, intervenções cirúrgicas ou hemostáticas endovasculares. Ah, e fique ligado: o clampeamento tardio do cordão (≈30–60 s) traz benefício neonatal, mas não é estratégia para prevenir HPP materna; a prevenção materna efetiva é o manejo ativo do terceiro período com uterotônicos e monitorização.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa diz que a hemorragia é classificada como pós‑parto secundária. Não bate: ocorreu imediatamente após a dequitação placentária, ou seja, dentro das primeiras horas — isso é hemorragia pós‑parto primária (ou imediata). Hemorragia secundária é a que aparece depois de 24 horas até 12 semanas.

Alternativa B: CORRETA. Exato — a definição prática e usada clinicamente é essa: perda sanguínea ≥500 ml após parto vaginal caracteriza hemorragia pós‑parto. É importante lembrar que esse é o limiar para suspeita/definição; na prática clínica devemos agir antes que o volume chegue a esse número se houver sinais de instabilidade.

Alternativa C: INCORRETA. A laceração de trajeto é uma hipótese perfeitamente plausível, ainda mais em parto taquitócico/precipitado, e deve ser investigada sempre que há sangramento com útero firme. Porém a alternativa afirma que essa é a principal hipótese do caso como se anulasse a definição ou classificação — o enunciado pede a alternativa correta sobre a hemorragia em si, e a definição (≥500 ml) é a mais correta. Além disso, não temos informação suficiente para afirmar com certeza que a laceração é a causa predominante; poderia ser atonia, retenção de tecidos ou mistura de causas.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que hemorragia pós‑parto vaginal é perda acima de 1.000 ml está errado para o limiar diagnóstico. O valor de 1.000 ml é utilizado como critério de HPP grave ou para cesárea (≥1.000 ml); para parto vaginal o corte diagnóstico clássico é 500 ml.

Alternativa E: INCORRETA. O clampeamento tardio do cordão (por exemplo, após ~30 segundos) é uma medida que beneficia o recém‑nascido em muitos casos, favorecendo maior volume sanguíneo e ferro, mas não é uma intervenção de prevenção da hemorragia materna. A prevenção materna eficaz envolve manejo ativo do terceiro período (oxitocina profilática, tração controlada do cordão quando qualificada, inspeção e sutura de lacerações, massagem uterina conforme necessidade).

Resposta: Alternativa B