Dica do autor: Infecções urinárias na gravidez merecem atenção redobrada: além de maior risco de evolução para pielonefrite, elas se associam a prematuridade e baixo peso ao nascer. A recorrência de ITU — episódios repetidos desde o primeiro trimestre — justifica uma estratégia de prevenção, não apenas tratar cada surto com esquema de ataque. O pulo do gato é reduzir a carga bacteriana entre os episódios com profilaxia antibiótica em baixa dose, sempre apoiada por urocultura antes de começar e por monitorização periódica. A profilaxia costuma ser mantida até o pós-parto imediato (costuma-se estender até a segunda semana de puerpério), pois o risco persiste no período puerperal. Para profilaxia são usados fármacos com boa segurança obstétrica em doses baixas (ex.: nitrofurantoína ou cefalosporinas orais), evitando quinolonas e tomando cuidado com sulfonamidas em momentos críticos da gestação. Além da profilaxia medicamentosa, medidas como boa hidratação, esvaziamento vesical adequado e tratamento dirigido de episódios agudos com urocultura são complementares.

Alternativa A: CORRETA. É exatamente isso: em gestante com infecções urinárias repetidas a conduta indicada é a antibioticoprofilaxia em baixa dose até o final da gestação e estendendo-se até a segunda semana de puerpério. A profilaxia diminui a frequência de episódios e o risco de pielonefrite, e a extensão até o pós-parto imediato cobre o período de vulnerabilidade puerperal. Antes de iniciar, confirme com urocultura e ajuste conforme sensibilidade.

Alternativa B: INCORRETA. "Antibioticoterapia durante o resto da gestação até a segunda semana de puerpério" dá a entender tratamento em dose plena contínua, como se houvesse infecção ativa o tempo todo — o que é desnecessário e potencialmente prejudicial (mais efeitos adversos e seleção de resistência). O correto é profilaxia em baixa dose entre os episódios, não terapia plena contínua.

Alternativa C: INCORRETA. "Antibioticoprofilaxia durante o resto da gestação" está parcialmente certa, mas erra ao não incluir o período puerperal. O risco de recorrência e de pielonefrite permanece no pós-parto imediato; por isso as recomendações praticadas estendem a profilaxia até cerca da segunda semana de puerpério.

Alternativa D: INCORRETA. "Antibioticoterapia durante o resto da gestação" combina os dois erros anteriores: supõe tratamento em dose completa continuamente e ainda desconsidera o pós-parto. Essa abordagem aumenta riscos sem benefício adicional sobre a profilaxia dirigida.

Resposta: Alternativa A