Dica do autor: Estamos diante de uma gestante que tinha sorologia para sífilis negativa com 12 semanas de gestação e, com 32 semanas, apresenta VDRL 1/16. Houve, portanto, uma infecção neste intervalo. Como a paciente não apresenta sintomas, o diagnóstico é de sífilis latente. E como a infecção ocorreu há menos de um ano, consideramos latente recente.
O tratamento da sífilis depende do tempo de evolução da doença: Sífilis recente (primária, secundária e latente recente): até um ano de evolução - penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) em dose única; ou Sífilis tardia (latente tardia e terciária): mais de um ano de evolução - penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) uma vez por semana, por 3 semanas.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Na sífilis primária há presença de úlcera genital indolor, o cancro duro. A paciente encontra-se assintomática.

Alternativa B: INCORRETA. Na sífilis secundária há uma infecção sistêmica disseminada que surge em um período de quatro a oito semanas semanas depois do aparecimento do cancro duro. Ocorre um exantema maculopapular róseo, de limites imprecisos, que acomete tronco e raízes de membros, estendendo-se por todo o tegumento, incluindo as regiões palmar e plantar. O rash cutâneo desaparece de forma espontânea entre duas e seis semanas. Esse quadro pode ser acompanhado de sintomas gerais, como febre, cefaleia, fadiga, faringite, adenopatia, perda de peso e artralgia.

Alternativa C: INCORRETA. A sífilis latente tardia é a forma assintomática com mais de um ano de evolução. Como a paciente tinha uma sorologia negativa há 5 meses, sabemos que o contágio ocorreu há menos de um ano.

Alternativa D: CORRETA. Estamos diante de uma sífilis latente recente e o tratamento descrito está adequado.

Resposta: Alternativa D.