Dica do autor: A vaginose bacteriana é caracterizada pelo desequilíbrio da microbiota vaginal normal, com proliferação excessiva de bactérias anaeróbias, como Gardnerella vaginalis. O diagnóstico é feito com base nos critérios de Amsel, em que é preciso 3 dos 4 critérios a seguir:

• Corrimento vaginal homogêneo e branco acinzentado, típico de vaginose bacteriana;
• pH Vaginal Superior a 4,5;
• Teste de Whiff positivo: A presença desse odor é um indicativo forte de VB, causado pela volatilização de aminas produzidas pelas bactérias anaeróbias presentes na vaginose, após administração de KOH;
• Presença de Clue Cells: Observação microscópica de células epiteliais vaginais recobertas por bactérias, dando-lhes uma aparência granular e com bordas borradas.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. A presença de clue cells é um dos critérios diagnósticos da vaginose bacteriana. A identificação dessas células no esfregaço vaginal confirma o diagnóstico, especialmente quando associada ao teste de KOH positivo e ao corrimento característico.

Alternativa B: INCORRETA. Pseudo-hifas e esporos são achados típicos de infecções por cândida, como a candidíase vaginal. Essas estruturas são indicativas de um crescimento fúngico, não bacteriano. A candidíase geralmente apresenta sintomas como corrimento branco e espesso, prurido intenso e sinais de inflamação, diferindo da apresentação clínica da vaginose bacteriana.

Alternativa C: INCORRETA. Protozoários flagelados, como Trichomonas vaginalis, são responsáveis pela tricomoníase. Esta infecção vaginal causa corrimento amarelo-esverdeado, espumoso, acompanhado de prurido, disúria e colpite (inflamação da vagina). Um cuidado aqui é que pode ter também secreção bolhosa e o teste de KOH pode vir positivo também.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de neutrófilos indica uma resposta inflamatória aguda. Embora possam estar presentes em diversas infecções vaginais, não é um achado específico ou relevante para o diagnóstico de vaginose bacteriana.

Resposta: Alternativa A.