Dica do autor: Em situações de acidose metabólica, o organismo tenta rapidamente minimizar a queda do pH extracelular utilizando mecanismos compensatórios imediatos, além das respostas respiratórias e renais. Um desses mecanismos envolve a troca iônica entre o líquido extracelular (LEC) e o líquido intracelular (LIC). O principal íon envolvido nesta troca é o potássio (K⁺). Durante a acidose, os íons hidrogênio (H⁺) se acumulam no espaço extracelular e, para serem tamponados, eles entram nas células. Para manter o equilíbrio eletroquímico, há uma saída compensatória de K⁺ das células para o LEC, podendo causar hipercalemia. Esse fenômeno é clinicamente relevante, pois a acidose pode alterar o potencial de membrana celular, interferindo na excitabilidade neuromuscular e na função cardíaca. Assim, compreender essa troca é essencial na abordagem de pacientes com distúrbios ácido-base.

Alternativa A: INCORRETA. O sódio (Na⁺) é o principal cátion do extracelular, mas não participa diretamente da troca iônica imediata com o H⁺ em casos de acidose metabólica. Ele está mais envolvido em processos de transporte ativo e osmolaridade.

Alternativa B: CORRETA. O potássio (K⁺) é o principal íon trocado com o H⁺ entre o LIC e o LEC durante a acidose. A entrada de H⁺ na célula é compensada pela saída de K⁺, o que pode levar à hipercalemia, sendo um dos distúrbios eletrolíticos mais frequentemente observados em quadros de acidose.

Alternativa C: INCORRETA. O cálcio (Ca²⁺) é importante na regulação neuromuscular e enzimática, mas não participa da troca aguda intracelular-extracelular em resposta à acidose metabólica.

Alternativa D: INCORRETA. O cloreto (Cl⁻) pode se deslocar em certos mecanismos de compensação renal ou em distúrbios do equilíbrio ácido-base como na alcalose hiperclorêmica, mas não é o principal íon envolvido na troca rápida intracelular durante a acidose.

Alternativa E: INCORRETA. O magnésio (Mg²⁺) atua como cofator enzimático e tem papel intracelular importante, mas não está envolvido diretamente na resposta compensatória rápida ao excesso de H⁺.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição. Elsevier, 2021.
• Ganong, W. F. Fisiologia Médica. 25ª edição. AMGH, 2017.
• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. Medical Physiology. 3ª edição. Elsevier, 2017.