Dica do autor: O quadro descrito — restrição do crescimento, microcefalia e calcificações periventriculares à neuroimagem — é um clássico da infecção congênita por citomegalovírus (CMV). Na prática, o pulo do gato é reconhecer o padrão de calcificações: CMV tende a dar calcificações periventriculares, enquanto toxoplasmose costuma causar calcificações mais difusas e frequentemente associadas a hidrocefalia e lesões na substância branca ou gânglios da base. Clinicamente, a infecção congênita por CMV pode variar desde assintomática ao nascimento até doença grave com acometimento do sistema nervoso central, surdez neurossensorial progressiva e atraso neurodesenvolvimental. O diagnóstico definitivo de infecção congênita é feito pela detecção do vírus (PCR/isolamento) em material neonatal (urina/saliva) nas primeiras três semanas de vida; no pré-natal, a investigação inclui sorologia materna (IgM, IgG e avididade) e, quando indicada, PCR em líquido amniótico após intervalo adequado desde a infecção materna. No que toca à prevenção e rastreio: a estratégia de saúde pública que traz melhor custo-benefício e menos dano é a orientação sobre medidas de higiene para gestantes e investigação dirigida nos casos com achados ultrassonográficos sugestivos ou suspeita de infecção materna aguda. Rastreamento sorológico universal para CMV em gestantes não é recomendação de rotina, principalmente por falta de intervenção pré-natal comprovadamente eficaz para evitar sequelas e pelo risco de resultados falso-positivos/negativos que geram ansiedade e procedimentos desnecessários. Já no recém-nascido sintomático com comprometimento do SNC, o tratamento antiviral (ganciclovir/valganciclovir) em esquema adequado pode melhorar desfechos, especialmente auditivos.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa afirma que o rastreio dessa infecção (no contexto, CMV) é preconizado na gestação. Isso não procede: não se recomenda rastreamento sorológico universal para CMV em gestantes como política de saúde pública. Embora existam testes sorológicos que detectem infecção materna, o benefício de triagem indiscriminada é limitado — porque nem toda infecção materna resulta em transmissão fetal, os testes têm dificuldades de interpretação e as intervenções pré-natais eficazes são escassas. Portanto, bater o olho e saber: rastrear todas as gestantes para CMV não é prática preconizada.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa, que nega a preconização do rastreio universal durante a gestação, está certa. A abordagem recomendada é a prevenção por medidas comportamentais (higiene das mãos, evitar contato com saliva de crianças pequenas, cuidado com alimentos crus), vigilância obstétrica com ultrassonografia em casos suspeitos e investigação dirigida quando há sorologia materna sugestiva de infecção primária ou achados fetais compatíveis. Investigar sistematicamente todas as gestantes não é indicado por questões de efetividade e potencial de danos decorrentes de exames e intervenções desnecessárias.

Resposta: Alternativa B