Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: O padrão característico da análise epidemiológica consiste na análise tabular, com variáveis dicotômicas (sim/não ou presente/ausente). Um dos principais objetivos de uma distribuição conjunta é descrever a associação entre as 2 variáveis e conhecer o grau de dependência entre estas. A medidas e associação e efeito em epidemiologia sevem para mensurar a magnitude da associação entre exposição (fator de risco) e desfecho (doença). Para se inferir causalidade uma das questões a serem levadas em conta é a magnitude da associação (além da significância estatística, validade do estudo, confundimento etc.). Podem ser feitas em termos relativos ou absolutos. As medidas relativas se referem a quantas vezes a ocorrência da doença é maior no grupo de expostos em relação ao grupo de não expostos; ou seja, medem a magnitude (força) da associação; uma razão = 1 representa falta associação, valores > 1 sugerem exposição seja fator de risco e valores < 1 sugerem exposição seja fator de proteção. As medidas absolutas se referem a quanto que a ocorrência de uma doença no grupo dos expostos excede em relação ao grupo de não expostos; uma diferença = 0 representa falta de associação.
Alternativa A: ERRADA. Se o objetivo é responder se a chance de desenvolver a doença no grupo de expostos é maior (ou menor) do que no grupo de não expostos, a medida de associação a ser estimada é a razão de chances (Odds Ratio, razão de produtos cruzados). Ainda que a ideia de chance não seja tão intuitiva quanto a ideia de risco ou taxa, o Odds Ratio é uma medida de associação legítima que expressa a força da associação entre exposição e desfecho e pode ser utilizada como subsídio para a inferência causal. Risco e Chance são conceitos diferentes; Chance é uma medida do tipo razão, onde o numerador não está contido no denominador, já Risco é uma medida de frequência tipo proporção, onde o numerador está contido no denominador (probabilidade).
Alternativa B: Devido à popularidade e à facilidade do uso de regressão logística (modelo múltiplo) para controlar os chamados fatores de confusão, o Odds Ratio tornou-se muito popular, sendo comumente utilizado em estudos transversais, clínicos e, até mesmo, de coorte. Nessa perspectiva, a limitação dada pela frequência do desfecho sempre deverá ser levada em conta.
Alternativa C: ERRADA. As medidas de efeito podem ser relativas, do tipo “razão”, ou absolutas, do tipo “diferença”. Para mensurar a magnitude da associação entre determinado fator de exposição e quantas vezes a ocorrência da doença é maior no grupo de expostos em relação ao de não expostos, utilizam-se as medidas de associação do tipo razão; as medidas de diferença auxiliam na resposta de quanto a frequência de uma doença no grupo exposto excede em relação ao grupo não exposto, refletindo, portanto, o número de casos atribuíveis à exposição
Alternativa D: ERRADA A comparação da frequência do evento entre grupos de indivíduos expostos em relação aos não expostos retorna como um estimador de risco. Existem 3 estimadores de uso comum nas análises epidemiológicas: Razão de Prevalência (RP), Risco Relativo (RR) e razão de chances ou Odds Ratio (OR). A interpretação para os 2 primeiros refere-se ao quociente de prevalência ou incidência entre expostos e não expostos e, no caso do OR, de chance de ocorrência de exposição em doentes e não doentes. As medidas relativas se referem a quantas vezes a ocorrência da doença é maior no grupo de expostos em relação ao grupo de não expostos; ou seja, medem a magnitude (força) da associação; uma razão = 1 representa falta associação, valores > 1 sugerem exposição seja fator de risco e valores < 1 sugerem exposição seja fator de proteção.

Resposta correta, letra B