Nível de dificuldade: Média
Dica do professor: O megacólon tóxico é uma condição potencialmente fatal que pode ser considerada uma complicação das doenças inflamatórias intestinais (principalmente RCU) ou uma colite infecciosa. Trata-se de uma dilatação de causa não-obstrutiva do cólon com toxemia. Inicialmente tenta-se instituir o tratamento clínico com suporte, glicocorticoides e ifliximabe ou ciclosporina, por até 72h (com aproximadamente 50% de taxa de sucesso). O tratamento cirúrgico fica reservado para casos com >72h de tratamento clínico sem resolução ou complicações (necrose ou perfuração). O procedimento de escolha é a colectomia total com ileostomia. Evita-se a confecção de anastomose em um quadro de septicemia e as ressecções parciais do cólon não são realizadas devido a alta taxa de reoperação.
Alternativa A: Errada! Pode-se tentar a preservação do reto, pois está associada a menor morbimortaliade cirúrgica e deve-se evitar a realização de anastomoses.
Alternativa B: Correta! A preservação do reto permite uma menor morbimortalidade cirúrgica e o ideal é a confecção de ileostomia para posterior programação de reconstrução de trânsito.
Alternativa C: Errada! Devemos evitar a confecção de anastomose.
Alternativa D: Errada! O cólon deverá ser ressecado, e não apenas a confecção de ostomia.

Resposta correta, letra B.