Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Paciente com dor epigástrica e hipocôndrios direito, associada a náuseas e vômitos, e amilase e lipase aumentadas (> 3x o limite superior de normalidade), são achados que permitem o diagnóstico clínico de pancreatite aguda. Além disso, a paciente apresenta cálculos biliares confirmados, logo, muito provavelmente a causa de sua pancreatite aguda é biliar (a causa mais comum de pancreatite), portanto, existe a indicação de colecistectomia de preferência videolaparoscópica, a ser realizada logo antes da alta hospitalar, com o paciente já recuperado da síndrome de resposta inflamatória sistêmica causada pela pancreatite. Durante a colecistectomia será necessário avaliar a presença de cálculos no colédoco, pois existe um importante fator de risco para isso neste paciente: a própria pancreatite aguda biliar, que é um indício de que um ou mais cálculos passaram da vesícula para a via biliar principal. Pode-se realizar, por exemplo, uma colangiografia intraoperatória. Caso existam cálculos no colédoco, os mesmos deverão ser retirados, de preferência com uma CPRE eletiva, ou então com uma coledocotomia aberta mesmo. O tratamento clínico da pancreatite é baseado no jejum, analgesia e hidratação. Até pouco tempo atrás, recomendava-se antibioticoprofilaxia para portadores de pancreatite aguda grave com > 30% de necrose do pâncreas, no entanto, estudos recentes sugeriram não haver qualquer benefício com essa conduta, pelo contrário: ela parece aumentar a incidência de superinfecções fúngicas (candidíase sistêmica).
Alternativa correta: letra A