Dica do autor: Crianças com quadro de hepatite aguda viral geralmente apresentam sintomas inespecíficos no início — como febre baixa, náuseas, dor abdominal e prostração — seguidos de icterícia, urina escura e fezes hipocólicas, o que indica colestase. No contexto de surto, como sugerido pela exposição escolar e casos semelhantes, a principal hipótese é hepatite A. Essa forma de hepatite é autolimitada na maioria dos casos em crianças, com excelente prognóstico. O tratamento é sintomático e de suporte, com hidratação, repouso e monitorização clínica. A realização de exames sorológicos ajuda a confirmar o diagnóstico, mas não é necessário esperar os resultados para iniciar o manejo clínico. Antibióticos, antivirais ou medidas invasivas são inadequados ou desnecessários na maioria dos casos, salvo sinais de complicações (como coagulopatia grave ou encefalopatia hepática).

Alternativa A: INCORRETA. A hipótese de colangite aguda não se sustenta clinicamente aqui. A colangite geralmente cursa com febre alta, dor abdominal intensa e leucocitose importante, além de sinais sistêmicos graves (síndrome colestática + sepse). O uso de ceftriaxona seria indicado se houvesse sinais de infecção bacteriana ativa, o que não é o caso.

Alternativa B: INCORRETA. A lavagem gástrica e o uso de carvão ativado são medidas indicadas em suspeita de intoxicação exógena aguda, especialmente até 1-2 horas da ingestão de substância tóxica. Não há nenhum indício no caso clínico que justifique essa conduta. Trata-se de um quadro infeccioso típico.

Alternativa C: CORRETA. A abordagem adequada é exatamente essa: tratamento de suporte e observação, com medidas como hidratação, alimentação leve e controle sintomático. A hepatite A é autolimitada em crianças, raramente evoluindo para formas fulminantes. Os exames laboratoriais ajudam no acompanhamento, mas não alteram a conduta inicial em casos sem sinais de alarme.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de antivirais como a ribavirina não tem indicação no manejo da hepatite A ou hepatites virais agudas comuns na infância. A ribavirina é utilizada em situações muito específicas, como hepatite C em alguns casos crônicos. Introduzir antivirais de forma empírica não tem respaldo nas diretrizes.

Resposta: Alternativa C