Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. O Plasmodium malariae é conhecido por causar infecções de curso crônico e baixa parasitemia, podendo persistir por anos no organismo. Diferentemente do P. falciparum, que causa formas agudas e graves, o P. malariae está associado a complicações renais decorrentes da deposição de imunocomplexos circulantes nos glomérulos. Esses imunocomplexos, formados por antígenos parasitários e anticorpos, se depositam nas estruturas glomerulares, desencadeando um processo inflamatório que resulta em glomerulonefrite transitória. Clinicamente, o paciente pode apresentar hematúria, proteinúria e, em casos mais graves, síndrome nefrótica. Esse tipo de lesão é classicamente reversível, embora, em infecções crônicas não tratadas, possa evoluir para doença renal crônica.

Alternativa A: INCORRETA. A malária cerebral é uma complicação característica da infecção por Plasmodium falciparum, decorrente da obstrução da microcirculação cerebral, e não está relacionada ao P. malariae.

Alternativa B: INCORRETA. Hepatite fulminante é uma condição rara na malária, mais associada a formas graves de P. falciparum com disfunção hepática intensa. Não é típica da infecção por P. malariae.

Alternativa C: INCORRETA. O edema pulmonar agudo também é uma complicação de malária grave, especialmente por P. falciparum, e decorre de disfunção endotelial sistêmica. Não ocorre em infecções crônicas por P. malariae.

Alternativa D: INCORRETA. A anemia hemolítica severa é uma complicação comum em diversas formas de malária, mas é mais intensa nas infecções por P. falciparum. Embora P. malariae possa causar anemia leve a moderada, essa não é sua complicação característica.

Alternativa E: CORRETA. A glomerulonefrite transitória é uma complicação clássica da infecção crônica por Plasmodium malariae, resultante da deposição de imunocomplexos nos glomérulos renais.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Neves, D. P., Melo, A. L., Linardi, P. M., & Vitor, R. W. A. (2016). Parasitologia Humana. 13ª ed. São Paulo: Atheneu.

• Rey, L. (2015). Parasitologia. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

• Neves, D. P., & Bittencourt Neto, J. B. (2020). Atlas Didático de Parasitologia.