Dica do autor: A obesidade exógena é, disparadamente, a causa mais comum de obesidade na infância. Ela resulta, principalmente, de um desequilíbrio entre ingestão calórica e gasto energético, frequentemente associada a maus hábitos alimentares, sedentarismo e história familiar positiva de obesidade.

O diagnóstico é clínico e se baseia na avaliação do índice de massa corporal (IMC), sendo considerado obeso o paciente com IMC acima do percentil 95 para idade e sexo, segundo curvas da OMS ou CDC.

A obesidade exógena progride lentamente, com ganho de peso acima do crescimento estatural, ou seja, há aumento do peso com crescimento preservado ou até acelerado. Isso a diferencia de causas endócrinas (como hipotireoidismo ou síndrome de Cushing), nas quais o crescimento geralmente está comprometido. É comum também observar acúmulo de gordura abdominal e limitação para atividades físicas, como descrito na questão.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de Cushing cursa com obesidade centrípeta, face em lua cheia, fraqueza muscular proximal, hipertensão, estrias violáceas e, principalmente, retardo no crescimento estatural. A evolução tende a ser mais lenta e menos comum na população pediátrica, e o caso descrito não apresenta os sinais clínicos específicos da síndrome.

Alternativa B: INCORRETA. O hipotireoidismo também pode causar ganho de peso, mas está associado a retardo de crescimento, bradicardia, constipação, pele seca, intolerância ao frio e fadiga. A criança da questão mostra apenas ganho ponderal importante, mas com crescimento proporcional, o que vai contra esse diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. O diabetes tipo 1 se apresenta de forma totalmente distinta, com perda de peso, poliúria, polidipsia, polifagia e, em muitos casos, cetoacidose diabética como forma de apresentação inicial. O quadro clínico da questão, com obesidade progressiva, é incompatível com o diabetes tipo 1.

Alternativa D: CORRETA. O caso descrito mostra uma criança com ganho de peso acentuado, IMC acima do percentil 95, acúmulo de gordura abdominal, história familiar de obesidade e dificuldade para atividades físicas. Essas características são típicas da obesidade exógena, a forma mais comum de obesidade na infância, relacionada a hábitos alimentares e sedentarismo.

Resposta: Alternativa D