Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Kwashiorkor é uma desnutrição proteico-energética onde há deficiência dietética de proteína, embora a ingestão calórica se mantenha adequada. As reservas de gordura e massa muscular, no início, não são afetadas, dando aspecto ilusório de nutrição adequada. A dieta característica do Kwashiorkor é fundamentalmente pobre em proteínas, o suprimento razoável de energia diminui a necessidade de gliconeogênese hepática e do catabolismo muscular. Contudo, devido a esse baixo catabolismo e à grande deficiência proteica da dieta, quantidades inadequadas de aminoácidos estão disponíveis para a síntese de metabólitos essenciais, originando distorções dos padrões bioquímicos e metabólicos do organismo. Por isso surge o edema, hipoproteinemia, infiltração gordurosa hepática, lesões de pele, a hipocromotriquia, características do Kwashiorkor. Crianças que seguem a rota do Kwashiorkor apresentam alterações do metabolismo proteico, começando a surgir quando a ingesta de proteína é inadequada para manter os níveis de albumina sérica e o ritmo normal de crescimento. Além disso, os mecanismos homeostáticos da glicemia estão alterados, podendo haver níveis altos ou baixos, mas a hipoglicemia é o achado mais comum. Geralmente, níveis de glicemia inferiores a 40mg/dl são frequentes e bem tolerados. No acompanhamento da hipo-osmolaridade sérica, encontra-se a hiponatremia acentuada, que se mantém mesmo nos casos de desidratação. A concentração corporal total de potássio está invariavelmente diminuída nos desnutridos, particularmente quando há edema. Dessa maneira, e de acordo com a questão acima, os achados laboratoriais de uma criança com características clínicas de Kwashiorkor são: Hipoproteinemia, hipoglicemia, hiponatremia, hipocalemia.

Resposta correta, letra B.