Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O paciente apresenta inúmeros fatores de risco para doença renal crônica (como DM e HAS). A doença renal crônica é definida por uma queda da taxa de filtração glomerular 30 mg (em 24h ou por grama de creatinina em amostra isolada) por mais de 3 meses. As principais causas, no Brasil e no mundo, são hipertensão arterial sistêmica e diabetes melitus. A doença é estadiada pela classificação de KDIGO em G1 a G5 (com base na TFG) e A1 a A3 (com base no grau de albuminúria). Clinicamente a doença manifesta-se com anemia, doenças ósseas ou osteodistrofias renais e com sinais e sintomas da síndrome urêmica (ocorre pelo acúmulo das escórias nitrogenadas e cursa com pericardite urêmica, disfunção plaquetária encefalopatia urêmica, sintomas gastrointestinais, entre outros). A anemia é decorrente, na grande maioria das vezes, por déficit na produção de eritropoietina - produzida pelo parênquima renal.
Alternativa A: INCORRETA. Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (assim como os bloqueadores dos receptores de angiotensina II) reduzem a proteinúria e evita a progressão da doença renal.
Alternativa B: INCORRETA. A restrição proteica deve ser realizada em pacientes com DRC com o intuito de evitar a progressão da doença. Contudo, nos casos terminais, já em diálise, a restrição deve ser mais branda pelo risco de desnutrição proteicocalórica.
Alternativa C: CORRETA. Não existe evidência de que ingesta hídrica vigorosa melhore a função renal ou retarde a evolução da doença renal crônica.
Alternativa D: INCORRETA. O controle glicêmico vigoroso é funcamental pois a DM promove lesão renal e piora a evolução do paciente.
Alternativa E: INCORRETA. O controle pressórico vigoroso é funcamental pois a HAS promove lesão renal e piora a evolução do paciente.
Resposta correta, letra C.