Dica do autor: Acarbose pertence à classe dos inibidores das alfa-glicosidases intestinais. Essas enzimas, localizadas na borda em escova do enterócito, quebram os dissacarídeos e oligossacarídeos em monossacarídeos para posterior absorção. Inibindo essas enzimas, a acarbose atrasa a digestão e absorção de carboidratos complexos, reduzindo principalmente os picos de glicemia pós-prandial. O efeito clínico é uma queda da glicemia pós-refeição e da hemoglobina glicada quando usado isoladamente ou em associação com outras drogas. Os efeitos adversos mais comuns são gastrointestinais (flatulência, distensão e diarreia) pela fermentação dos carboidratos não absorvidos; por isso, pacientes com doenças intestinais inflamatórias, síndromes de má-absorção ou risco de obstrução intestinal devem evitar o uso. Fique ligado também na necessidade de orientação sobre hipoglicemia: se ocorrer hipoglicemia em uso de acarbose, o tratamento por via oral deve ser com dextrose (glicose) e não com sacarose, já que a sacarose precisa das alfa-glicosidases para ser ativada.

Alternativa A: INCORRETA. Ezetimibe age bloqueando a proteína NPC1L1 na borda em escova intestinal, diminuindo a absorção de colesterol e fitoesteróis, com pouco ou nenhum efeito sobre absorção de carboidratos. É um hipolipemiante, não um antidiabético que reduza a absorção de glicídios.

Alternativa B: CORRETA. Acarbose inibe as alfa-glicosidases intestinais, atrasando a quebra de polissacarídeos e dissacarídeos em monossacarídeos, o que diminui a absorção intestinal de carboidratos e atenua os picos pós-prandiais de glicose — exatamente o mecanismo pedido pela questão. É a opção clássica quando a pergunta busca redução da absorção de carboidratos.

Alternativa C: INCORRETA. Sitagliptina é um inibidor da DPP‑4 que aumenta a ação das incretinas (GLP‑1 e GIP), levando a aumento da secreção de insulina dependente de glicose e redução da secreção de glucagon. Atua pela modulação hormonal, não por diminuir a absorção intestinal de carboidratos.

Alternativa D: INCORRETA. Metformina atua principalmente diminuindo a produção hepática de glicose (gliconeogênese) e melhorando a sensibilidade periférica à insulina; tem efeito modesto sobre o trato gastrointestinal na prática clínica, mas não é classificada como droga que reduz a absorção intestinal de carboidratos. É, na prática, a primeira linha no tratamento do diabetes tipo 2, mas por outros mecanismos.

Alternativa E: INCORRETA. Glimepirida é uma sulfonilureia que estimula a secreção de insulina pelas células beta pancreáticas através do bloqueio dos canais de potássio dependentes de ATP. Promove redução da glicemia por aumento da insulina circulante, não por diminuir absorção intestinal de glicídios — além disso, tem risco de hipoglicemia.

Resposta: Alternativa B