Dica do autor: A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é a ferramenta mais usada para avaliar o nível de consciência em trauma e neurologia aguda. Ela é composta por três itens independentes: abertura ocular (E, 1–4), resposta verbal (V, 1–5) e resposta motora (M, 1–6). O pulo do gato é saber que cada domínio tem significados clínicos diferentes e que a soma é que define a gravidade: quanto menor a soma, pior o prognóstico. Abertura ocular: espontânea (4), ao comando (3), à dor (2), ausente (1). Resposta verbal: orientado (5), confuso (4), palavras inapropriadas (3), sons incompreensíveis (2), ausente (1). Resposta motora: obedece comandos (6), localiza a dor (5), retira-se/retirada à dor (4), flexão anormal (decorticação) (3), extensão anormal (decerebração) (2), ausente (1). Na prática, bata o olho e saiba distinguir "localizar" (tenta atacar a fonte da dor) de "retirar" (retira o membro), pois é aí que muita gente erra ao somar a escala. No contexto agudo, uma ECG ≤ 8 costuma ser usada como limiar para intubação orotraqueal protetora das vias aéreas, dependendo do quadro respiratório e das condutas da equipe.

Alternativa A: INCORRETA. A pontuação 5 corresponderia a uma combinação com escore motor muito baixo (por exemplo, motor 2 + ocular 2 + verbal 1 = 5) ou outra interpretação errada. Aqui, aplicando corretamente: abertura ocular à dor = 2; sons ininteligíveis = 2; retração/retirada ao estímulo doloroso (retira-se) = 4. Soma correta 2 + 2 + 4 = 8, não 5.

Alternativa B: INCORRETA. A pontuação 6 também não bate com os achados explicados. Para dar 6 seria necessário subestimar a resposta motora (por exemplo, considerar resposta motora = 2 ou 3) ou classificar mal a resposta verbal. Novamente, com os critérios padronizados temos 2 (ocular) + 2 (verbal) + 4 (motor) = 8.

Alternativa C: INCORRETA. 7 seria o resultado se a resposta motora fosse classificada como 3 (flexão anormal) em vez de retirada (4), ou se a resposta verbal fosse diferente. Mas a descrição "se retrai aos estímulos dolorosos" corresponde claramente a retirada (M=4). Mantendo E=2 e V=2, chega-se a 8, não 7.

Alternativa D: CORRETA. Somando corretamente: abertura ocular à dor = 2; sons ininteligíveis = 2; retirada/retira-se ao estímulo doloroso = 4. Total 2 + 2 + 4 = 8. É essa a conta oficial da escala.

Alternativa E: INCORRETA. 9 só ocorreria se a resposta motora fosse melhor (por exemplo, localizar a dor = 5) com as demais mantendo-se iguais (2 + 2 + 5 = 9). Mas a expressão "se retrai aos estímulos dolorosos" descreve retirada (M=4), não localização (M=5), portanto o escore real é 8.

Resposta: Alternativa D