Dica do autor: O pulo do gato para entender sorologia da hepatite B é ficar ligado em quais marcadores surgem por infecção natural e quais aparecem só depois da vacina. A vacina contém apenas o antígeno de superfície (HBsAg recombinante), então ela induz produção de anticorpos anti-HBs, que são os protetores (título ≥10 mUI/mL é considerado imunidade). Quem já teve contato natural com o vírus também apresenta anticorpo anti-HBc (do núcleo), que não é produzido pela vacina. HBeAg e anti‑HBe refletem replicação viral e infectividade em quem foi infectado — não entram no jogo da vacinação. Em suma: vacina → anti‑HBs positivo + anti‑HBc negativo; infecção prévia ou atual → anti‑HBc positivo; presença de HBsAg = infecção ativa.

Alternativa A: INCORRETA. Anti‑HBc positivo indica exposição natural ao vírus (passada ou atual). Uma pessoa apenas vacinada não gera anti‑HBc. Anti‑HBe negativo por si só não confirma imunidade; na verdade, anti‑HBe está relacionado à fase da infecção e não à vacinação. Portanto esse padrão não corresponde a alguém vacinado e imune.

Alternativa B: CORRETA. Anti‑HBc negativo mais anti‑HBs positivo é exatamente o perfil esperado após vacinação: o indivíduo desenvolveu anticorpos protetores anti‑HBs sem nunca ter produzido anti‑HBc, pois não houve contato com o núcleo viral. É o padrão clássico de imunidade vacinal.

Alternativa C: INCORRETA. Anti‑HBe positivo aponta para uma resposta imunológica depois de infecção natural (seroconversão de HBeAg) e anti‑HBs negativo indica ausência de anticorpo protetor. A vacina não causa positivação de anti‑HBe; portanto esse perfil não representa imunidade vacinal.

Alternativa D: INCORRETA. HBsAg (antígeno de superfície) positivo significa infecção ativa. Em geral HBsAg e anti‑HBs não coexistem numa sorologia típica de resolução; alguém vacinado e imune não tem HBsAg detectável. Logo esse padrão é incompatível com imunidade vacinal.

Alternativa E: INCORRETA. HBsAg positivo com anti‑HBc positivo traduz infecção (aguda ou crônica, dependendo de IgM/IgG), não imunidade por vacina. A vacina não gera HBsAg nem anti‑HBc, então essa alternativa está errada para o caso de paciente vacinado e imune.

Resposta: Alternativa B