Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: A anticoagulação é a base do tratamento do TEP. Porém, a presença de sangramentos ativos, como a hematúria importante da paciente, configura contraindicação para essa terapia. Portanto, a opção alternativa de escolha é o filtro de veia cava, dispositivo de metal inserido na veia cava inferior, que impede a recidiva de TEP a curto prazo no paciente. É importante lembrar que a opção de trombólise só é indicada para pacientes com TEP e disfunção de ventrículo direito, PCR por TEP e/ou TEP extensa (vasta carga de coágulos), não sendo, portanto, a melhor opção terapêutica para o caso.
Alternativa A: INCORRETA. A anticoagulação está contraindicada, pois a paciente apresenta sangramento ativo importante.
Alternativa B: CORRETA. Na contraindicação à anticoagulação, o filtro de veia cava se torna a melhor opção terapêutica para impedir a recidiva de TEP a curto prazo em uma embolia pequena.
Alternativa C: INCORRETA. O repouso e a elevação dos MMII são medidas comportamentais de redução de sintomas em paciente com insuficiência venosa sintomática, porém não servem como opção de tratamento para o quadro que já evoluiu com embolia pulmonar.
Alternativa D: INCORRETA. A anticoagulação está contraindicada, pois a paciente apresenta sangramento ativo importante.
Resposta correta, letra B.