Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão recorrente nas provas de residência médica. O câncer gástrico é um dos tumores malignos mais comuns e com alta chance de mortalidade. No Brasil, excetuando-se o câncer de pele não melanoma, é a terceira causa de câncer no sexo masculino e a quinta entre as mulheres. A remoção cirúrgica do tumor oferece a única probabilidade de cura, sendo que a cirurgia curativa deve ser tentada na ausência de metástases à distância. Sendo assim, os tumores de estômago que acometem a região do antro gástrico, ou seja, o terço distal, podem ser tratados com gastrectomia subtotal, da mesma forma que os tumores do corpo gástrico a mais de 5 cm a 6 cm da junção esofagogástrica. No entanto, os tumores que ocorrem no terço médio a menos de 5 cm a 6 cm da junção esofagogástrica, neoplasias do fundo gástrico e/ou tumores de cárdia só podem ser retirados com uma GASTRECTOMIA TOTAL. O detalhe é que quando o tumor invade a cárdia, além da gastrectomia, também deve ser realizado a ESOFAGECTOMIA DISTAL. Nesse último caso, o ideal é fazer uma reconstrução tipo esofagojejunostomia término-lateral em Y de Roux. Todos os tumores necessitam de linfadenectomia profilática regional. No Brasil, o nível de ressecção linfonodal mais empregada é a LINFADENECTOMIA A D2 em que se retira os linfonodos perigástricos e os que acompanham as artérias gástrica esquerda, esplênica e tronco celíaco.

Resposta correta, letra B.