Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Sempre que tivermos diante de uma vítima de trauma, devemos proceder o atendimento com o ABCDE. Nessa questão temos um paciente hipotenso, com quadro de instabilidade hemodinâmica, mesmo após a infusão de cristaloides e escoriações e equimoses em abdome. Para completar a nossa suspeita de lesão abdominal, temos um FAST evidenciando líquido livre em abdome. Ora, não conseguimos estabilizar o paciente apenas com cristaloides, mas uma nova ferramenta proposta pelo ATLS 10 permite lançar mão do ácido tranexâmico. Essa medicação é um análogo de lisina sintético que inibe competitivamente a ativação do plasminogênio em plasmina, sendo indicado para o controle de sangramento e demonstrando melhor sobrevida quando administrado dentro de 3 horas após a lesão. Mas só isso basta? Não! O ácido tranexâmico apenas vai ajudar no controle da hemorragia, porque o tratamento mais eficaz em um paciente instável hemodinamicamente e com etiologia hemorrágica abdominal será a laparotomia exploradora que tentará identificar e interromper o sangramento. Lembrem-se que é contraindicado a realização de tomografia em pacientes instáveis hemodinamicamente. O lavado peritoneal só é feito na indisponibilidade do FAST, já que o FAST possui melhor acurácia.
Resposta correta, letra A.