Dica do autor: O tétano neonatal é uma forma clínica do tétano que ocorre nos primeiros dias de vida, tipicamente entre 3 e 14 dias, e é consequência da colonização por Clostridium tetani de uma porta de entrada associada ao coto umbilical. O quadro clássico começa com dificuldade para mamar, irritabilidade, trismo e espasmos musculares que podem evoluir para rigidez generalizada e risco alto de parada respiratória. A principal medida de prevenção é a imunização materna com toxoide tetânico durante a gestação, que garante passagem de anticorpos IgG para o feto, além de práticas seguras no parto e no cuidado do cordão (corte com material estéril e evitar práticas culturais de aplicação de substâncias contaminadas). A transmissão não é transplacentária nem relacionada ao sexo do recém-nascido; é uma infecção adquirida pela porta de entrada local, quase sempre o coto umbilical mal cuidado ou contaminado.

Alternativa A: INCORRETA. O período neonatal corresponde aos primeiros 28 dias de vida; o termo “tétano neonatal” refere‑se justamente ao acometimento desse período. A afirmação que limita a doença a 28 dias a 1 ano está equivocada: após o período neonatal as apresentações tornam‑se de acordo com a idade (infantil, juvenil, adulta), e não se fala em tétano neonatal além de 28 dias.

Alternativa B: INCORRETA. O tétano neonatal não tem predileção por sexo — meninos e meninas estão igualmente expostos. O fator de risco real é a ausência de imunização materna e práticas inadequadas no corte e cuidado do cordão umbilical; dizer que acomete “exclusivamente” recém‑nascidos do sexo masculino é falso.

Alternativa C: INCORRETA. A placenta não é porta de entrada para o tétano neonatal. A infecção por C. tetani origina‑se da exposição do coto umbilical a esporos ambientais ou materiais contaminados (instrumentos, panos, substâncias aplicadas tradicionalmente), não por via transplacentária.

Alternativa D: CORRETA. O coto umbilical é a porta de entrada clássica para o tétano neonatal, especialmente quando o corte é feito com instrumentos não esterilizados ou quando se aplicam substâncias contaminadas no coto. É por isso que o pulo do gato na prevenção é a vacinação materna e cuidado asséptico do cordão (cortar com material estéril e manter o coto limpo e seco).

Resposta: Alternativa D