Dica do autor: A anticoncepção de emergência (AE) é uma intervenção pós-coito pensada para reduzir a probabilidade de gravidez quando houve relação sem proteção ou falha do método. O pulo do gato é saber que existem opções farmacológicas e o dispositivo intrauterino de cobre — este último é o método mais eficiente e deve ser oferecido quando possível. Entre as opções orais, o levonorgestrel (LNG) em dose única de 1,5 mg é prático, seguro e amplamente utilizado; sua ação principal é atrasar ou inibir a ovulação se esta ainda não tiver ocorrido. A eficácia é maior quanto mais cedo for tomado após a relação, com redução progressiva do efeito com o passar das horas, mas pode ser considerado até 5 dias (120 horas) após o ato, lembrando que muitos protocolos priorizam uso preferencial nas primeiras 72 horas. Há também o método de Yuzpe (combinando estrogênio e progestagênio), que é menos eficaz e causa mais efeitos adversos (náusea/vômito) que o LNG isolado. Outro ponto prático: nenhuma das opções orais interrompe uma gestação já estabelecida (não são abortivas) e fármacos indutores enzimáticos (rifampicina, anticonvulsivantes, ritonavir, etc.) podem reduzir a eficácia do LNG.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa descreve o método de Yuzpe, mas erra nos números. O esquema clássico de Yuzpe usa etinilestradiol em microgramas (100 mcg) associado a levonorgestrel 0,5 mg por toma, repetido após 12 horas — não as doses descritas (etinilestradiol 1 mg e levonorgestrel 5 mg a cada 12 horas). Além disso, o Yuzpe é menos eficaz e tem mais náuseas do que o levonorgestrel isolado, sendo hoje reservado quando outros fármacos não estão disponíveis.

Alternativa B: CORRETA. A formulação correta e prática é o levonorgestrel 1,5 mg em dose única, preferencialmente o quanto antes após a relação sexual, podendo ser considerado até 5 dias (120 horas). Essa posologia simplifica a adesão em relação ao esquema antigo (0,75 mg em duas tomadas com intervalo de 12 horas) e apresenta perfil de segurança favorável. Lembre-se: quanto mais cedo, melhor; e, quando houver suspeita de interação que reduz níveis do hormônio ou risco muito alto de gestação, considerar outras opções (ex.: DIU de cobre).

Alternativa C: INCORRETA. Está confusa na posologia. O esquema antigo com levonorgestrel era 0,75 mg por tomada, duas tomadas com intervalo de 12 horas (total 1,5 mg), ou a forma atual de dose única de 1,5 mg. A alternativa diz “1,5 mg em 4 tomadas, 1 comprimido a cada 12 horas”, o que está errado e não corresponde a nenhum protocolo recomendado.

Alternativa D: INCORRETA. A combinação etinilestradiol + acetato de ciproterona não é utilizada como método de anticoncepção de emergência. Acetato de ciproterona tem indicação diferente (principalmente antiandrogênica) e esse esquema não tem evidência como AE; além disso, o uso prolongado e em doses descritas não faz sentido para emergência.

Resposta: Alternativa B