Nível de dificuldade: Moderado Dica do professor: Questão que aborda a investigação da galactorreia, com a descrição de possíveis etiologias. Vamos à análise das alternativas: Alternativa A: CORRETA. Vale ressaltar que o hipotireoidismo causa hiperprolactinemia, com consequente galactorreia. O excesso de estrógeno também reduz a inibição da dopamina sobre a prolactina. Alternativa B: INCORRETA. A dopamina age sobre a hipófise anterior, que reduz a produção de prolactina. Logo, antagonistas dopaminérgicos (como metoclopramida, antipsicóticos) aumentam a secreção de prolactina. Agonistas dopaminérgicos, como a cabergolina (usada para inibir a lactação quando há indicação), inibem a prolactina. O microprolactinoma, obviamente, é uma causa de hiperprolactinemia e galactorreia. Alternativa C: INCORRETA. O uso de contracepção oral combinada (ACO) pode causar hiperprolactinemia, e a ectasia ductal também pode ser uma causa (a secreção pode ser esbranquiçada). Porém, hipoestrogenismo não causa galactorreia. Alternativa D: INCORRETA. As outras duas causas podem provocar galactorreia, mas não a falência ovariana prematura, que cursa com queda hormonal de estrógeno e progesterona. Resposta correta, letra A.