Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A pielonefrite aguda é uma manifestação de infecção do trato urinário superior e rins. Os sintomas típicos de pielonefrite aguda na gestante são iguais aos das não gestantes e incluem febre (> 38 ° C) dor no flanco/lombar, náusea, vômito e/ou sensibilidade no ângulo costovertebral. Os sintomas de cistite (por exemplo, disúria) nem sempre estão presentes. Piúria é um achado típico. A maioria dos casos de pielonefrite ocorre durante o segundo e terceiro trimestres. As mulheres grávidas podem ficar bastante doentes e correr o risco de complicações médicas e obstétricas de pielonefrite, assim, o tratamento da pielonefrite aguda em mulheres grávidas inclui internação hospitalar para antibióticos parenterais. A terapia antibiótica pode ser convertida em um regime oral adaptado ao perfil de suscetibilidade do organismo isolado após a melhora clínica. A antibioticoterapia parenteral, com beta-lactâmicos de amplo espectro (ex: cetriaxona, cefepime, ampicilina, meropenem) são os antibióticos preferidos para a terapia empírica inicial de pielonefrite.
Alternativa A: INNCORRETA. A paciente deve ser internada, e tratada com antibiótico parenteral.
Alternativa B: INCORRETA. As pacientes gestantes com nefrolitíase, geralmente apresentam dor aguda no flanco (90%), que geralmente se irradia para a virilha ou abdome inferior. A hematúria está presente em 75 a 95%, um terço dos quais tem hematúria macroscópica e aproximadamente 40% terá piúria. Não é a principal hipótese diagnóstica.
Alternativa C: CORRETA.
Alternativa D: INCORRETA. A cistite é uma infecção sintomática da bexiga. Os sintomas típicos de cistite aguda em mulheres grávidas são os mesmos que em mulheres não grávidas e incluem o início súbito de disúria e urgência e frequência urinária. Hematúria e piúria também são frequentemente observadas na urinálise. Não é a principal hipótese diagnóstica.
Alternativa E: INCORRETA. Conforme descrito acima.
Resposta correta, letra C.