Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A hemorragia pós-parto (HPP) é definida como sangramento nas primeiras 24 horas após o parto em quantidade superior a 500 mL (parto normal) ou 1000 mL (cesariana) ou qualquer perda de sangue em trato vaginal que possa gerar instabilidade hemodinâmica. Pode ser classificada como HPP primária - para os casos ocorridos nas primeiras 24 horas - e HPP secundária para os casos após 24 horas, porém até 6 semanas do parto. As principais causam envolvem os chamados 4T’s, sendo estes tônus, trauma, tecido e trombina. A causa mais frequente é a atonia uterina (representando tônus) com frequência de cerca de 70%. Os principais fatores de risco associadas a HPP são anemia na gestação, história de HPP pregressa, distúrbios de coagulação, elevação dos níveis pressóricos na gestação, anemia na gestação, descolamento prematuro da placenta, placentação anormal, trabalho de parto prolongado, trabalho de parto taquitócico, entre outros fatores. Quanto a prevenção da HPP, esta pode ser feita com a abordagem ativa no terceiro período do parto (dequitação placentária), que de forma geral decorre com a administração de ocitocina 10 UI, via intramuscular, logo após o nascimento, clampeamento oportuno do cordão umbilical, após 1 minuto do nascimento, tração controlada do cordão umbilical, bem como outras possíveis medidas. Quanto ao tratamento, podem ser realizada diversas abordagens, podendo variar também de acordo com a causa específica do sangramento. De forma geral o ácido tranexâminico (TXA) faz parte da abordagem medicamentosa para tratamento da HPP, sendo indicado logo após o diagnóstico da HPP, independente da causa do sangramento, e dentro das primeiras três horas. Dessa forma a alternativa correta é a que dispõe “O TXA deve ser usado em todos de HPP, independente do sangramento ser devido ao trato genital, trauma ou outras causas, sendo administrado imediatamente após o início do sangramento e dentro de até 3 horas após o nascimento.”
Resposta correta, letra C.