Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A hepatite autoimune (HAI) é doença necroinflamatória crônica do fígado, cujos agentes desencadeantes ainda não estão estabelecidos. A fisiopatogenia da doença é pouco conhecida; provavelmente, decorrente da interação entre predisposição genética e agente desencadeador externo (infecciosos, drogas ou toxinas). Apresenta ocorrência universal e sua prevalência mundial permanece desconhecida. No Brasil, apesar dos poucos estudos realizados, é responsável por 5-19% das doenças hepáticas dos principais centros, havendo predomínio nítido do sexo feminino. A apresentação típica da doença, em 50% dos casos, é de paciente com início insidioso (semanas a meses) de letargia e astenia, com alterações laboratoriais e achados de exame físico sugestivos de hepatopatia crônica ou mesmo cirrose estabelecida. Sabendo disso, vamos analisar as alternativas individualmente:
Alternativa A: Verdadeiro. Por se tratar de uma doença imunomediada, a hepatite autoimune tem risco aumentado para outras doenças de cunho autoimune.
Alternativa B: Falso. O padrão de autoanticorpos séricos define o tipo de hepatite autoimune sendo o tipo 1 caracterizado pela presença de anticorpo antinuclear (FAN) e anti-músculo liso.
Alternativa C: Falso. A necrose em saca-bocado dos hepatócitos é característica das hepatites crônicas e não é específica da hepatite autoimune.
Alternativa D: Falso. A hepatite autoimune na criança necessita de investigação através de ultrassonografia para identificar cisto de colédoco ou outros distúrbios estruturais do sistema biliar. A colangiorressonância (CPRM) é útil para descartar colangite esclerosante e não é um exame obrigatórios nesses casos.
Alternativa E: Falso. O tratamento consiste em uso de prednisona com ou sem imunossupressor. A dose da prednisona não deve ser alta, para que sejam evitados os efeitos colaterais.
Resposta correta, letra A.