Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A Hemorragia Digestiva Baixa (HDB) é definida como todo sangramento originado do cólon e do reto. Frente ao paciente com clínica compatível, o atendimento inicial deve ser executado, na seguinte ordem: manejo geral com medidas de suporte, ressuscitação volêmica em paralelo com a avaliação diagnóstica e verificação da fonte do sangramento do TGI inferior. Classicamente, a HDB aguda manifesta-se com hematoquezia (sangue vermelho vivo ou marrom pelo reto). Porém, raramente, pode manifestar-se também com melena.
Alternativa A: Correta. Na maioria dos pacientes, a HDB aguda é resolvida de forma espontânea, sem necessidade de intervenção e sem complicações. Entretanto, a idade avançada e a presença de múltiplas comorbidades estão relacionadas com o aumento da morbimortalidade neste grupo de pacientes.
Alternativa B: Correta. Nos adultos jovens, a doença diverticular, a doença inflamatória intestinal, a má formação arteriovenosa e os pólipos juvenis são as principais causas.
Alternativa C: Correta. Em crianças, a HDB se dá mais comumente associada ao divertículo de Meckel e à intussuscepção intestinal.
Alternativa D: Correta. Sangramento gastrointestinal de origem obscura é definido como sangramento, oculto ou evidente, que persiste ou é recorrente após investigação endoscópica inicial negativa (que inclui endoscopia digestiva alta e colonoscopia). Tumores são a principal causa de sangramento gastrointestinal de origem obscura em pacientes com menos de 50 anos.
Alternativa E: Incorreta. Paciente que apresenta hematoquezia não precisa realizar pesquisa de sangue oculto nas fezes, pois tal evidência já é sinal de hemorragia digestiva baixa.
Resposta correta, letra E.