Dica do autor: Adenomiose é quando o tecido endometrial (glândulas e estroma) se aloja dentro do próprio miométrio — ou seja, o endométrio "invade" a parede uterina. Não é câncer; é uma doença benigna, frequentemente associada a menstruação dolorosa (dismenorreia), sangramento uterino anormal e aumento do útero com aspecto globoso. O pulo do gato para entender é diferenciar adenomiose de endometriose: adenomiose é endométrio dentro do miométrio (dentro do útero); endometriose são implantes fora do útero (ovários, tubas, peritônio, colo, etc.). O diagnóstico definitivo costuma vir da histologia de peça cirúrgica, mas hoje a imagem ajuda bastante — a ressonância mostra espessamento da zona de junção (>~12 mm é sugestivo) e a ultrassonografia transvaginal com técnica adequada também dá pistas. Fatores como paridade, idade reprodutiva avançada e histórico de procedimentos uterinos aumentam a chance; a fisiopatologia envolve invaginação da camada basal do endométrio, alterações hormonais locais e resposta inflamatória. Fique ligado: apesar da semelhança de sintomas com miomas e endometriose, o manejo e as opções terapêuticas podem diferir, então bater o olho e saber distinguir é crucial.

Alternativa A: INCORRETA. Adenomiose não é uma condição maligna. O termo histórico “cystosarcoma adenoids uterinum” induziu confusão no passado, mas hoje sabemos que se trata de proliferação benigna de glândulas e estroma dentro do miométrio. Transformação maligna direta é excepcional; quando há neoplasia, geralmente trata‑se de processos concomitantes e não de adenomiopse transformada.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a definição clássica e correta: adenomiose caracteriza‑se pela presença de estroma e glândulas endometriais ectópicos no interior do miométrio. É exatamente essa presença ectópica que explica dor, sangramento e aumento uterino; a confirmação histológica mostra ilhas glandulares e estromais aprofundadas na parede uterina.

Alternativa C: INCORRETA. Adenomiose é mais comum em mulheres multiparas e em idades reprodutivas avançadas, não em nulíparas. A paridade e procedimentos uterinos pré‑existentes são fatores associados; portanto, dizer que é mais frequente em nulíparas está equivocado.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de glândulas endometriais no colo uterino, tubas e ovários descreve endometriose, não adenomiose. Adenomiose está restrita ao miométrio — implantes fora do útero são outra entidade clínica, com implicações diagnósticas e terapêuticas distintas.

Resposta: Alternativa B