Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor As doenças diarreicas agudas (DDA) correspondem a um grupo de doenças infecciosas gastrointestinais. São caracterizadas por uma síndrome em que há ocorrência de no mínimo três episódios de diarreia aguda em 24 horas, ou seja, diminuição da consistência das fezes e aumento do número de evacuações, quadro que pode ser acompanhado de náusea, vômito, febre e dor abdominal. Em geral, são doenças autolimitadas com duração de até 14 dias. Em alguns casos, há presença de muco e sangue, quadro conhecido como disenteria. As DDA podem ser causadas por diferentes microrganismos infecciosos (bactérias, vírus e outros parasitas, como os protozoários) que geram a gastroenterite – inflamação do trato gastrointestinal – que afeta o estômago e o intestino. A infecção é causada por consumo de água e alimentos contaminados, contato com objetos contaminados e também pode ocorrer pelo contato com outras pessoas, por meio de mãos contaminadas, e contato de pessoas com animais. O tratamento das doenças diarreicas agudas se fundamenta na prevenção e na rápida correção da desidratação por meio da ingestão de líquidos e solução de sais de reidratação oral (SRO) ou fluidos endovenosos, dependendo do estado de hidratação e da gravidade do caso. Para indicar o tratamento é imprescindível a avaliação clínica do paciente e do seu estado de hidratação. O plano A é para o paciente hidratado, para realizar em domicílio: condição bem alerta, olhos normais, lágrimas presentes, boca e língua úmidas, bebendo normalmente, pulso cheio, tempo de enchimento capilar (TEC) normal (≤ 3s), sinal da prega desaparece rapidamente. O plano B é direcionado ao paciente com desidratação, porém, sem gravidade (desidratação moderada), com capacidade de ingerir líquidos, que deve ser tratado com SRO na unidade de saúde: irritado, intranqüilo, olhos fundos, lágrimas ausentes, boca e língua secas, sedento, bebe rápido e avidamente, sinal da prega desaparece lentamente, pulso rápido, TEC prejudicado (3 a 5 s). O plano C é destinado ao paciente com desidratação grave com reidratação endovenosa no serviço de saúde: comatoso, hipotônico, olhos muito fundos, lágrimas ausentes, boca e língua muito secas, bebe mal ou não é capaz de beber, sinal da prega desaparece muito lentamente (>2s), pulso débil ou ausente, TEC muito prejudicado (> 5s). A questão já traz, que o paciente apresenta desidratação moderada (porém, é importante saber os sinais – que foram citados anteriormente - pois outras questões cobram a partir desses), logo, a escolha do tratamento é o plano B. Nesse plano, é recomedado administrar a solução de terapia de reidratação oral (SRO), entre 50 a 100 mL/Kg, em 4 horas. Vômitos geralmente ocorrem durante as primeiras duas horas de tratamento, especialmente quando a criança bebe a solução rapidamente. Isso raramente impede o sucesso da reidratação oral, uma vez que a maior parte do líquido é absorvida. A alternativa que contempla a conduta para esse paciente é a letra A.
Resposta correta, letra A.