Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é caracterizada pelo retorno do conteúdo gástrico ao esôfago, provocando sintomas como pirose, regurgitação e, em casos mais graves, esofagite. O tratamento de primeira linha envolve o uso de agentes antissecretores, como os inibidores da bomba de prótons (IBPs), que reduzem a produção de ácido gástrico. No entanto, em alguns pacientes, os sintomas persistem mesmo com o uso adequado desses medicamentos, nesses casos, diz-se que o paciente tem DRGE refratária. Quando há sintomas persistentes como pirose ou regurgitação, especialmente associados a evidência de dismotilidade gastrointestinal, os fármacos procinéticos podem ser associados ao tratamento com IBPs. Esses agentes aumentam o tônus do esfíncter esofágico inferior, aceleram o esvaziamento gástrico e reduzem os episódios de refluxo, proporcionando alívio adicional.

Alternativa A: INCORRETA. A esofagite erosiva, quando presente, é tratada preferencialmente com IBPs em doses plenas. O uso de procinéticos pode ser considerado se houver suspeita de distúrbio de motilidade, mas não é indicado rotineiramente apenas pela presença da erosão.

Alternativa B: CORRETA. Em pacientes com regurgitação ou pirose refratária ao tratamento com IBPs, é apropriado associar um fármaco procinético. Isso é especialmente indicado quando há suspeita de esvaziamento gástrico retardado ou tônus diminuído do esfíncter esofágico inferior.

Alternativa C: INCORRETA. A úlcera péptica é uma condição relacionada à hiperacidez gástrica e à infecção por Helicobacter pylori. O tratamento envolve erradicação do H. pylori e uso de IBPs, sem papel para procinéticos na maioria dos casos.

Alternativa D: INCORRETA. A gastrite aguda está frequentemente associada a fatores irritativos, como álcool, AINEs ou infecções. O tratamento é baseado na remoção do agente causal e proteção da mucosa gástrica, sem indicação clara para uso de procinéticos.

Alternativa E: INCORRETA. A esofagite eosinofílica é uma doença inflamatória crônica, imunologicamente mediada, e o tratamento envolve corticosteroides tópicos e dieta de exclusão. Não há papel estabelecido para procinéticos nesse cenário.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.