Dica do autor: A imagem apresentada representa de forma clássica a fase supurativa da apendicite aguda, com destaque para um intenso infiltrado de neutrófilos permeando todas as camadas da parede apendicular. Esse achado histopatológico é típico de uma resposta inflamatória aguda, cujo evento celular mais marcante é o recrutamento de neutrófilos, guiado principalmente por quimiocinas como IL-8 (CXCL8) e citocinas como TNF-α e IL-1. Após sua ativação, os neutrófilos migram do lúmen vascular para o tecido inflamado (processo de diapedese) e realizam a fagocitose de microrganismos, detritos celulares e participam da destruição tecidual. A resposta neutrofílica, embora essencial para o controle da infecção, também pode contribuir para dano colateral ao tecido hospedeiro, como observado na destruição transmural do apêndice.

Fonte: UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA

Alternativa A: INCORRETA. A migração de linfócitos T e liberação de IFN-γ são características das respostas inflamatórias crônicas, especialmente na inflamação granulomatosa, como ocorre na tuberculose. Não é o padrão predominante na apendicite aguda, cuja resposta inicial e predominante é neutrofílica.

Alternativa B: INCORRETA. Eosinófilos são predominantes em respostas inflamatórias associadas a alergias ou infecções parasitárias, e não representam o principal infiltrado celular da apendicite aguda bacteriana. Além disso, a fibrose precoce é característica de processos crônicos, o que não se aplica ao contexto agudo.

Alternativa C: INCORRETA. As células dendríticas participam da ativação da resposta imune adaptativa, especialmente por meio da apresentação de antígenos às células T. No entanto, seu papel na fase aguda da apendicite é limitado, e a IL-17 está mais associada a respostas Th17, típicas de inflamações crônicas ou autoimunes.

Alternativa D: INCORRETA. A deposição de imunocomplexos e a necrose fibrinoide são características da hipersensibilidade tipo III, como ocorre na vasculite sistêmica, e não fazem parte do mecanismo patológico principal da apendicite aguda.

Alternativa E: CORRETA. A apendicite aguda é um exemplo clássico de inflamação aguda supurativa, com recrutamento de neutrófilos mediado por citocinas como IL-8 e TNF-α. Esses leucócitos realizam fagocitose de bactérias e tecidos necrosados, participando tanto da resposta de defesa quanto da lesão tecidual associada à doença.

Resposta Correta: Alternativa E.

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A.K., Aster, J.C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Abbas, A.K., Lichtman, A.H., Pillai, S. Imunologia Celular e Molecular. 9ª ed. Elsevier, 2018.