Dica do autor: A imagem mostra uma preparação microscópica típica de infecção viral por herpesvírus (HSV-1 ou HSV-2) em tecido epitelial. O achado mais marcante é a presença de células epiteliais multinucleadas, com núcleos que exibem marginação da cromatina, formato irregular e inclusões intranucleares com aspecto em “vidro fosco”, um padrão clássico da citopatia herpética.

Fonte: Manuel Medina/Wikimedia.org

Esse tipo de lesão celular é resultado da replicação viral no interior dos núcleos das células hospedeiras, levando à formação de corpúsculos de inclusão (Cowdry tipo A) e fusão de células epiteliais adjacentes, gerando policarions. Essa alteração é fundamental no diagnóstico de infecções por HSV em preparações citológicas, especialmente em amostras cervicais, orais, esofágicas e genitais.

Alternativa A: INCORRETA. Núcleos picnóticos e apoptose difusa são comuns em processos degenerativos e não representam o padrão específico de infecção por herpesvírus.

Alternativa B: INCORRETA. Inclusões citoplasmáticas e necrose coagulativa ocorrem em infecções por vírus citomegálico e em processos isquêmicos, respectivamente, não são característicos de HSV.

Alternativa C: INCORRETA. Granulomas com necrose caseosa central ocorrem em tuberculose, não em infecções virais.

Alternativa D: CORRETA. A formação de células multinucleadas com inclusões nucleares de aspecto em vidro fosco é o achado patognomônico de infecção pelo herpesvírus, como observado claramente na imagem.

Alternativa E: INCORRETA. Eosinofilia e proliferação endotelial são achados relacionados a reações alérgicas e parasitárias, não ao herpesvírus.

Resposta Correta: Alternativa D

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Murray, P. R.; Rosenthal, K. S.; Pfaller, M. A. Microbiologia Médica. 9ª ed. Elsevier, 2021.
• Junqueira, L. C.; Carneiro, J. Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan, 2016.