Dica do autor: O HPV é um vírus com tropismo por epitélio escamoso, estando fortemente relacionado a lesões benignas como verrugas genitais (condilomas acuminados) e a lesões precursoras de neoplasias, como neoplasias intraepiteliais e carcinoma espinocelular. O achado histológico mais característico das lesões condilomatosas é a reação citopático-citoproliferativa, na qual ocorre hiperplasia epitelial, acantose, hiperqueratose e, principalmente, a presença de células coilocíticas.

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As coilócitos são células epiteliais escamosas com citoplasma claro perinuclear e núcleo irregular com halo, que refletem a alteração induzida pelo efeito citopático do HPV. Essas células são consideradas marcadores morfológicos específicos da infecção viral produtiva. A imagem mostra hiperplasia do epitélio com arquitetura papilomatosa e coilocitose, compatível com condiloma acuminado, comum em infecções pelos tipos HPV 6 e 11.

Alternativa A: INCORRETA. Necrose fibrinoide com pseudomembranas é típica de colites pseudomembranosas, como as causadas por Clostridioides difficile, não de lesões por HPV.

Alternativa B: CORRETA. As inclusões nucleares eosinofílicas e a formação de células coilocíticas são os achados histológicos clássicos da infecção pelo HPV, particularmente nas lesões condilomatosas da pele e mucosas genitais.

Alternativa C: INCORRETA. Granulomas epitelioides com células de Langhans ocorrem em doenças granulomatosas como tuberculose, não em infecções virais como o HPV.

Alternativa D: INCORRETA. Necrose liquefativa com neutrófilos é típica de abscessos bacterianos, e não é característica das verrugas virais causadas por HPV.

Alternativa E: INCORRETA. A lesão por HPV cursa com hiperqueratose, paraceratose e acantose, não com hipoceratose ou células basais anucleadas.

Resposta Correta: Alternativa B

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Mills, S. E. Histopathology for Pathologists. 5ª ed. Wolters Kluwer, 2020.
• Junqueira, L. C.; Carneiro, J. Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan, 2016.