Dica do autor: A Klebsiella pneumoniae é uma bactéria gram-negativa encapsulada que causa pneumonia lobar necrosante, especialmente em pacientes alcoólatras, diabéticos ou debilitados. Seu padrão de inflamação pulmonar é intensamente supurativo, com formação de abscessos e destruição massiva do parênquima pulmonar. O infiltrado predominante é de neutrófilos, mas, diferentemente de infecções por Streptococcus pneumoniae, que cursam com resolução preservando a arquitetura alveolar, a Klebsiella provoca necrose liquefativa, ruptura de paredes alveolares e, muitas vezes, evolução para cavitações pulmonares cheias de pus. Essas lesões podem drenar para os brônquios, originando expectoração mucopurulenta espessa, às vezes com aspecto de “geleia de groselha”.

A pneumonia pneumocócica típica, por sua vez, apresenta um curso mais ordenado (congestão → hepatização vermelha → hepatização cinzenta → resolução), com preservação da estrutura alveolar e baixa tendência à formação de abscessos, exceto em casos de complicações.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de linfócitos organizados em folículos germinativos não é uma característica da inflamação supurativa aguda. Isso é mais associado a reações crônicas e hiperplasia linfoide reacional.

Alternativa B: INCORRETA. Granulomas com necrose caseosa são típicos de tuberculose pulmonar, uma inflamação crônica granulomatosa, não de pneumonias agudas bacterianas.

Alternativa C: INCORRETA. A preservação das paredes alveolares e a resolução completa da lesão são características da pneumonia pneumocócica (S. pneumoniae), não da infecção por Klebsiella, que cursa com necrose tecidual intensa.

Alternativa D: INCORRETA. Proliferação vascular e infiltração mononuclear perivascular indicam uma resposta inflamatória crônica, como em viroses ou pneumonites intersticiais. Não define a infecção por Klebsiella.

Alternativa E: CORRETA. A formação de cavidades cheias de pus (abscessos) e destruição do parênquima pulmonar é o padrão morfológico clássico da pneumonia por Klebsiella pneumoniae, o que a distingue das formas mais organizadas e resolutivas da pneumonia pneumocócica.

Resposta Correta: Alternativa E

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Murray, P. R.; Rosenthal, K. S.; Pfaller, M. A. Microbiologia Médica. 9ª ed. Elsevier, 2021.
• Silva Junior, V. R. Patologia Cirúrgica: Bases Clínico-Patológicas para o Diagnóstico. 2ª ed. Guanabara Koogan, 2020.