Dica do autor: A infecção por Schistosoma haematobium é um exemplo clássico de inflamação crônica granulomatosa induzida por ovos depositados na parede da bexiga. Na imagem, observamos claramente estruturas ovais rodeadas por infiltrado inflamatório denso, compatível com ovos de Schistosoma cercados por células inflamatórias, principalmente macrófagos, linfócitos e eosinófilos.

O processo inflamatório crônico ocorre como resposta imunológica do hospedeiro aos antígenos secretados pelos ovos, o que desencadeia uma reação granulomatosa intensa. Com o tempo, essa resposta resulta em formação de granulomas, seguidos por fibrose progressiva da submucosa e da parede vesical. Essa fibrose é responsável por alterações como hidroureter, hidronefrose, calcificações murais e disfunção vesical crônica, além de aumentar o risco de carcinoma de células escamosas da bexiga.

Fonte: Dr. Edwin P. Ewing, Jr./www.cdc.gov

Alternativa A: INCORRETA. Formação de abscessos purulentos é característica de infecções bacterianas agudas, com predominância de neutrófilos, não de parasitoses crônicas granulomatosas como a esquistossomose.

Alternativa B: INCORRETA. Necrose coagulativa com neutrófilos ocorre em infarto e infecções bacterianas, não é típica da inflamação por ovos de Schistosoma.

Alternativa C: INCORRETA. Degeneração liquefativa com lise epitelial ocorre em necrose cerebral ou abscessos, não se aplica à resposta granulomatosa crônica da esquistossomose.

Alternativa D: INCORRETA. Hiperplasia endotelial com fibrina está relacionada a vasculites ou inflamação vascular aguda, não é a principal resposta à infecção por S. haematobium.

Alternativa E: CORRETA. A reação granulomatosa com fibrose progressiva da submucosa é o padrão histopatológico clássico da esquistossomose urinária crônica, como ilustrado na imagem.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Neves, D. P. Parasitologia Humana. 13ª ed. Atheneu, 2021.
• World Health Organization (WHO). Schistosomiasis Fact Sheet. 2023.