Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. Os suplementos de fibras, como o psyllium, a metilcelulose e o farelo de trigo, são amplamente utilizados no tratamento da constipação crônica, pois aumentam o volume fecal e estimulam o peristaltismo de forma fisiológica. No entanto, ao chegarem ao cólon, as fibras não digeridas tornam-se substrato para a fermentação bacteriana pela microbiota intestinal. Esse processo de fermentação produz gases como hidrogênio, metano e dióxido de carbono, o que explica sintomas como flatulência, distensão abdominal e desconforto intestinal leve, especialmente nas primeiras semanas de uso. Esses efeitos tendem a diminuir com o tempo, à medida que a flora intestinal se adapta, e podem ser minimizados com o aumento gradual da dose e ingestão adequada de água.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento da motilidade intestinal é um dos efeitos terapêuticos desejados das fibras, mas não é responsável pela flatulência ou distensão. Esses sintomas decorrem do acúmulo de gases, não do peristaltismo aumentado.

Alternativa B: CORRETA. A fermentação bacteriana no cólon das fibras não digeridas gera gases e ácidos orgânicos, resultando em flatulência e distensão abdominal. Esse é o principal mecanismo dos sintomas apresentados após o início do uso de suplementos de fibras.

Alternativa C: INCORRETA. A absorção excessiva de água no intestino delgado tende a endurecer as fezes e piorar a constipação, não sendo responsável pelos sintomas descritos.

Alternativa D: INCORRETA. A inibição da secreção de ácido gástrico está relacionada ao uso de inibidores da bomba de prótons, como o omeprazol, e não tem relação com o uso de fibras ou com a produção de gases intestinais.

Alternativa E: INCORRETA. O reflexo gastrocólico é um reflexo fisiológico que aumenta a motilidade colônica após a refeição, estimulando a evacuação, mas não causa flatulência ou distensão.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.