Dica do autor: A pneumonia lobar, causada frequentemente por Streptococcus pneumoniae, evolui de maneira típica por quatro fases morfológicas distintas: 1) congestão, 2) hepatização vermelha, 3) hepatização cinzenta e 4) resolução. A imagem apresentada mostra alvéolos preenchidos por material eosinofílico e células inflamatórias, com espessamento dos septos alveolares e acúmulo denso de neutrófilos misturados a fibrina e eritrócitos.

Fonte: Yale Rosen/Wikimedia.org

Esse achado é característico da fase de hepatização vermelha, na qual o tecido pulmonar adquire aspecto sólido e semelhante ao fígado. A presença de neutrófilos reflete o início da resposta inflamatória aguda, enquanto a fibrina representa extravasamento vascular. Os eritrócitos infiltram os alvéolos devido ao aumento da permeabilidade capilar. O objetivo dessa resposta é conter e eliminar os microrganismos, ainda que ao custo de significativa alteração funcional do parênquima pulmonar.

Alternativa A: CORRETA. A fase de hepatização vermelha da pneumonia lobar é marcada por alvéolos preenchidos por neutrófilos, eritrócitos e fibrina, como evidenciado na imagem. Esse padrão é clássico da inflamação exsudativa aguda.

Alternativa B: INCORRETA. Células epiteliais descamadas e plasmócitos indicam inflamação crônica, como na bronquite crônica ou pneumonia intersticial, não na fase aguda exsudativa da pneumonia lobar.

Alternativa C: INCORRETA. Macrófagos e células gigantes são vistos em pneumonias granulomatosas, como na tuberculose, não em pneumonia lobar bacteriana aguda.

Alternativa D: INCORRETA. Linfócitos e debris necrosados são comuns em pneumonias virais e infecções crônicas, não predominam na fase de hepatização vermelha.

Alternativa E: INCORRETA. Células em mitose e proliferação endotelial são achados de processos proliferativos ou reparativos, como em organização da pneumonia, não na fase exsudativa aguda.

Resposta Correta: Alternativa A

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Junqueira, L. C.; Carneiro, J. Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan, 2016.
• Murray, P. R.; Rosenthal, K. S.; Pfaller, M. A. Microbiologia Médica. 9ª ed. Elsevier, 2021.