Dica do autor: A resposta correta é a alternativa D. A eritromicina, além de sua ação antibiótica como macrolídeo, atua como agonista dos receptores de motilina no trato gastrointestinal, o que justifica seu uso como agente procinético em contextos clínicos específicos. A motilina é um hormônio peptídico produzido pelas células enteroendócrinas do duodeno e do jejuno, cuja principal função é estimular contrações peristálticas no trato gastrointestinal, especialmente no estômago e intestino delgado. Ao mimetizar a ação da motilina, a eritromicina promove a atividade do complexo motor migratório (CMM), facilitando o esvaziamento gástrico e a motilidade intestinal, o que pode ser particularmente útil em pacientes com gastroparesia. Esse efeito, no entanto, tende a ser transitório com o uso contínuo, devido à dessensibilização dos receptores.

Alternativa A: INCORRETA. A estimulação dos receptores dopaminérgicos D2 inibe a motilidade gastrointestinal. Fármacos procinéticos como a metoclopramida e a domperidona atuam bloqueando (e não estimulando) esses receptores para aumentar o tônus e a coordenação do trato GI.

Alternativa B: INCORRETA. O bloqueio dos receptores serotoninérgicos 5-HT3 é o principal mecanismo de antieméticos como o ondansetron, usados para prevenir náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia. Não tem relação com a ação procinética da eritromicina.

Alternativa C: INCORRETA. A antagonização de canais de cálcio está relacionada à redução da contratilidade muscular e à vasodilatação. Essa ação é típica de fármacos como verapamil e nifedipina, e tem efeito oposto ao desejado na motilidade gastrointestinal.

Alternativa D: CORRETA. A eritromicina atua como agonista dos receptores de motilina, estimulando contrações gastrointestinais coordenadas e promovendo o esvaziamento gástrico. Essa ação é benéfica em pacientes com gastroparesia ou motilidade intestinal reduzida.

Alternativa E: INCORRETA. A inibição da recaptação de serotonina é o mecanismo de ação de diversos antidepressivos, como os ISRS (inibidores seletivos da recaptação de serotonina), e não tem relação direta com o uso procinético da eritromicina.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Goodman & Gilman. (2018). As Bases Farmacológicas da Terapêutica (13ª ed.). AMGH.

• Katzung, B. G., Masters, S. B., & Trevor, A. J. (2017). Farmacologia Básica e Clínica (13ª ed.). AMGH.

• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J., & Henderson, G. (2016). Farmacologia (8ª ed.). Elsevier.