Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. Os procinéticos são fármacos que atuam promovendo o aumento da motilidade do trato gastrointestinal, sendo indicados em situações clínicas nas quais há dismotilidade ou esvaziamento gástrico retardado. As principais indicações clínicas desses medicamentos incluem: doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), gastroparesia (frequentemente associada ao diabetes mellitus), dispepsia funcional (ou dispepsia não ulcerosa) e como adjuvantes na prevenção de náuseas e vômitos. Nessas condições, os procinéticos exercem papel fundamental ao melhorar o tônus do esfíncter esofágico inferior, acelerar o esvaziamento gástrico e coordenar a motilidade intestinal, proporcionando alívio sintomático e melhora na qualidade de vida dos pacientes.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de a constipação crônica e a síndrome do intestino irritável tipo constipação serem indicações potenciais para certos procinéticos, como a prucaloprida, a doença inflamatória intestinal e a doença celíaca não são indicações primárias para o uso desses medicamentos.

Alternativa B: CORRETA. Os procinéticos são indicados principalmente para DRGE (em casos refratários), gastroparesia (especialmente de origem diabética), dispepsia funcional e na prevenção/tratamento de náuseas e vômitos, seja em contexto gastrointestinal ou induzidos por fármacos.

Alternativa C: INCORRETA. Gastrite, úlcera péptica e síndrome de Zollinger-Ellison envolvem hiperacidez gástrica e dano à mucosa, sendo tratados com inibidores de bomba de prótons e antibióticos (quando há H. pylori). Procinéticos não são indicados como terapia principal nessas condições.

Alternativa D: INCORRETA. Doença de Crohn e colite ulcerativa são doenças inflamatórias intestinais com base imunológica, que exigem tratamento anti-inflamatório, imunossupressor ou biológico. Procinéticos não têm papel estabelecido nesses quadros.

Alternativa E: INCORRETA. Embora DRGE e síndrome do intestino irritável possam ser indicações para procinéticos em casos específicos, úlcera péptica e gastrite são manejadas com medicamentos que reduzem a acidez gástrica, não com fármacos que aumentam a motilidade.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.