Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. A prucaloprida é um fármaco procinético de nova geração, desenvolvido especificamente para o tratamento da constipação crônica, incluindo casos associados à síndrome do intestino irritável do tipo constipação (SII-C). Seu mecanismo de ação se baseia na estimulação seletiva dos receptores serotoninérgicos 5-HT4 localizados nos neurônios entéricos. Essa ativação promove o aumento da liberação de acetilcolina nos plexos mioentéricos, o que leva à facilitação da neurotransmissão colinérgica e ao aumento da motilidade do cólon. Como resultado, há aceleração do trânsito intestinal, favorecendo a evacuação e alívio dos sintomas de constipação, mesmo em pacientes que já seguem orientações dietéticas rigorosas.

Alternativa A: INCORRETA. A inibição dos receptores dopaminérgicos é o mecanismo de ação de fármacos como a metoclopramida e a domperidona. Esses medicamentos atuam principalmente no estômago e não são indicados como primeira escolha para constipação crônica associada à SII.

Alternativa B: CORRETA. A prucaloprida é um agonista seletivo dos receptores 5-HT4, que ao serem ativados aumentam a liberação de acetilcolina, promovendo contrações intestinais e facilitando a progressão do conteúdo fecal no cólon. Esse mecanismo é ideal para o tratamento da constipação crônica.

Alternativa C: INCORRETA. A motilina é um peptídeo que estimula a motilidade gástrica, especialmente durante o jejum. Fármacos como a eritromicina atuam como agonistas da motilina, e não há uso clínico estabelecido para bloqueadores dos receptores de motilina.

Alternativa D: INCORRETA. A inibição dos receptores H2 gástricos reduz a secreção de ácido clorídrico e é característica de fármacos antiulcerosos, como a ranitidina e a famotidina. Essa ação não influencia diretamente a motilidade intestinal.

Alternativa E: INCORRETA. A estimulação dos receptores opioides no trato gastrointestinal reduz a motilidade intestinal e está associada ao desenvolvimento de constipação, sendo o efeito oposto ao desejado nesse caso.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.