Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ocorre quando há retorno do conteúdo gástrico para o esôfago, geralmente por disfunção do esfíncter esofágico inferior (EEI), que atua como uma barreira contra o refluxo. Agentes procinéticos são utilizados como adjuvantes no tratamento da DRGE, pois aumentam o tônus do EEI e melhoram o esvaziamento gástrico, reduzindo o tempo de exposição do esôfago ao ácido gástrico. Entre os principais procinéticos, destacam-se os antagonistas dopaminérgicos (como a metoclopramida), que promovem aumento da liberação de acetilcolina no trato gastrointestinal, intensificando a motilidade e elevando a pressão no EEI, efeito central para prevenir episódios de refluxo.

Alternativa A: INCORRETA. A redução da pressão do esfíncter esofágico inferior favorece o refluxo gastroesofágico, sendo justamente um dos mecanismos fisiopatológicos da DRGE. Os fármacos procinéticos têm o efeito oposto.

Alternativa B: CORRETA. O aumento da pressão do esfíncter esofágico inferior é uma das ações terapêuticas desejadas dos procinéticos. Esse efeito ajuda a conter o refluxo ácido, especialmente em pacientes com relaxamentos transitórios frequentes ou tônus diminuído do EEI.

Alternativa C: INCORRETA. A dopamina, ao contrário da acetilcolina, inibe a motilidade gastrointestinal. Os procinéticos geralmente atuam bloqueando a ação da dopamina, e não estimulando sua liberação.

Alternativa D: INCORRETA. A serotonina tem papel fundamental na motilidade gastrointestinal. Alguns procinéticos, como a prucaloprida, atuam como agonistas de receptores 5-HT4, estimulando a motilidade. Portanto, inibir sua ação não seria benéfico no contexto da DRGE.

Alternativa E: INCORRETA. O plexo submucoso (de Meissner) regula secreções e o fluxo sanguíneo da mucosa, não sendo o alvo principal dos procinéticos. Além disso, sua supressão não beneficia o tratamento da DRGE.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.